历临床执业医师考试高频考题与详细解析.doc

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1、历年临床执业医师考试高频考题与详细解读(2)A2型题(病例摘要型最佳选择题)　　答题说明　　每一道是以一个小案例出现的，其下面都是A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　91.2岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位3cm，其治疗最好采用　　A.手法复位，小夹板固定　　B.手法复位，髋人字石膏固定　　C.用布朗架行持续骨牵引　　D.垂直悬吊皮牵引　　E.切开复位内固定　　答案：D　　解读：股骨中段斜行骨折非手术疗法：(1)成人：Braun架固定持

2、续骨牵引或Thomas架平衡持续牵引8～10w。(2)3岁以下儿童：垂直悬吊皮肤牵引。　　92.女，29岁，尿频尿急尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)。尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水，血肌酐100μmmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗　　A.非手术抗结核治疗9/9　　B.抗结核治疗后右肾切除　　C.左肾造瘘　　D.右肾切除，左肾造瘘　　E.右肾切除　　答案：B　　解读：该患双肾结核，IVU右肾不显影，提

3、示右肾无功能，应积极保护左肾功能。左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水，应给予抗结核治疗，待左肾功能明显提高后切除无功能的右肾。　　93.男，35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术。近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛，查：右侧阴囊下垂明显，皮温不高，睾丸肿大，质硬，有明显沉重感，透光实验阴性。应初诊为　　A.右睾丸炎　　B.右附睾炎　　C.右睾丸鞘膜积液　　D.右睾丸肿瘤　　E.右睾丸结核　　答案：D9/9　　解读：睾丸松解固定术应力争在2岁以前进行。该患10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术过迟，近来出现的症状和体征为

4、隐睾恶性变的表现。　　94.男性，67岁，排尿困难一月余，B超，CT示前列腺内低回声光团，局限于包膜内。活检为前列腺癌，其最适合的治疗方案是　　A.经尿道前列腺电切术　　B.前列腺腺癌根治术　　C.前列腺摘除术　　D.切除双侧睾丸+前列腺摘除术　　E.暂不处理，密切观察　　答案：B　　解读：前列腺癌局限于包膜内，首选前列腺腺癌根治术。超出包膜常有淋巴转移，可放疗或内分泌阻断治疗(睾丸切除、雌激素)。　95.老年患者，无明显外伤史，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左

5、移位，最可能的诊断是　　A.急性硬膜下血肿　　B.亚急性硬膜下血肿　　C.慢性硬膜下血肿　　D.急性硬膜外血肿9/9　　E.亚急性硬膜外血肿　　答案：C　　解读：结合高龄、病史、症状、体征和CT检查，考虑为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿受伤3w，有的数月甚至长达数年后出现症状。多为高龄患者，有轻微头部外伤史，出血来源为桥静脉破裂。血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血-纤溶亢进。　　96.女，48岁，因头痛，左眼上睑下垂拟诊左侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤，入院后经脑血管造影证实诊断。住

6、院期间用力大便后突然头痛加重，首先应考虑为　　A.脑血管痉挛　　B.颅压增高　　C.蛛网膜下腔出血　　D.动脉瘤增大　　E.血管性头痛　　答案：C　　解读：该患颅内动脉瘤，排便引发破裂，导致蛛网膜下腔出血。　　A3/A4型题(病例组型最佳选择题)　　答题说明9/9　　以下提供若干组病例，每个病例下设2～3个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　病例中提供了回答问题所需的相关信息，要根据病例回答问题。问题与问

7、题之间都是相互独立的。　　(121～124题共用题干)　　男性，63岁，尿频，排尿迟缓4年，间歇肉眼血尿1年。B超检查可见膀胱壁毛糙，可见1.5cm×2.0cm×2.0cm大小强回声光团伴声影，前列腺4.2cm×4.0cm×5.0cm大小，残余尿100ml。　　121.该患者主要的诊断是　　A.前列腺增生　　B.前列腺增生合并膀胱血块　　C.膀胱肿瘤　　D.前列腺增生合并膀胱结石　　E.慢性膀胱炎合并膀脏结石　　答案：D　　解读：该患男性，63岁，尿频，排尿迟缓4年，首先考虑BPH，BUS膀胱结石影为BPH慢

8、性尿潴留引发的并发症。　　122.该患者宜采用下列哪种治疗9/9　　A.膀胱切开取石术　　B.抗感染　　C.膀胱肿瘤电切术　　D.前列腺电切术及膀胱碎石术　　E.膀胱内碎石术　　答案：D　　解读：BPH并发膀胱结石、残余尿>60ml，为手术适应症。可采用前列腺电切术治疗BPH，同时行膀胱碎石术(<2cm，经膀胱镜机械、液电效应、超声、激光)。123.膀胱结石的典型症状是　　A.肉眼血尿　　B.中药排