《神经内科复习题》word版

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1、神经内科复习题1.神经病学的研究对象中枢神经系统周围神经系统及骨骼肌疾病2.神经系统疾病的种类感染性疾病血管性疾病肿瘤外伤变性疾病自身免疫疾病遗传性疾病中毒性疾病先天发育异常营养缺陷代谢障碍性疾病等3.神经系统疾病的症状分类根据发病机制，可将神经系统症状分为四类A．缺损症状：为神经系统病变引起正常功能的缺损B．刺激症状：是神经结构受病变刺激产生过度兴奋的表现C．释放症状：是中枢神经系统受损导致对低级中枢控制功能减弱，使低级中枢功能表现出来D．中枢症状：是中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之功能相关的远隔部分神

2、经功能受抑制4.神经病学的定义神经病学是研究中枢神经系统，周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。5.视神经,视交叉及视束受损的视野缺损表现A．视神经病变引起单眼全盲B．视交叉中部病变引起双颞侧偏盲C．视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变引起对侧同向性偏盲，视中枢病变黄斑视野保留D．颞叶后部病变使视辐射下部受损引起对侧同向性上象限盲E．顶叶病变使视辐射上部受损引起对侧同向性下象限盲6.Horner征的临床表现霍纳征：患侧瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）和眼球

3、内陷（眼眶肌麻痹），可伴同侧面部少汗。见于颈上交感神经径路、丘脑或脑干网状结构中交感纤维受损。7.中枢性/周围性面瘫的区别A．周围性面瘫：为面神经病变，表现同侧表情肌（包括额肌）瘫痪，面神经受累水平不同表现不同的伴发症状。周围性面瘫常见于特发性面神经炎，双侧可见于Guillian-Barre综合症；核性面瘫常伴外展神经麻痹，见于脑干腔隙性梗死、延髓空洞症等。B．中枢性面瘫：表现病灶对侧眼裂以下面瘫，常伴该侧中枢性舌瘫和偏瘫，为皮质脑干束病变，见于脑血管病、肿瘤等。8.痉挛性/弛缓性瘫痪的表现临床表现痉挛性瘫痪弛

4、缓性瘫痪瘫痪分布范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫多局限（肌群为主），或四肢瘫（如Guillian-barre综合征）肌张力增高，痉挛性瘫痪减低，弛缓性瘫痪反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱或消失，浅反射消失病理反射（+）（—）14肌萎缩无，可减轻度费用性萎缩显著，早期出现肌束震颤无可有肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度减低，有失神经电位肌肉活检正常，后期呈废用性肌萎缩失神经性改变1.脊髓横贯性损害的表现受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫、完全性感觉障碍、括约肌障碍。颈膨大水平以上病变出现四肢上运动神

5、经元性瘫，颈膨大病变出现双上肢下运动神经元性瘫、双下肢上运动神经元性瘫，胸髓病变导致痉挛性截瘫，腰膨大病变可见双下肢下运动神经元性瘫。2.意识障碍的分级a.嗜睡：是意识障碍早期表现，唤醒后定向力基本正常，能配合检查b.昏睡：处于较深睡眠，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，模糊作答，旋即熟睡。c.昏迷：是意识水平严重下降的病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。根据程度又分为：（1）浅昏迷：对疼痛刺激出现躲避反应、痛苦表情和无意识自发动作，各种生理反射存在，生命体征平稳（2）中度昏迷：对重的痛苦刺激可稍有反

6、应，无意识自发动作少，各种生理反射减弱，生命体征轻度改变（3）深昏迷：对疼痛刺激无反应，无意识自发动作消失，各种生理反射消失，生命体征异常急性意识模糊状态：表现为嗜睡，意识范围缩小，伴定向力障碍，注意力不集中，错觉可为突出表现。谵妄状态：较意识模糊重，有明显的错觉和幻觉，躁动不安，定向力散失，与外界不能正常接触。急性者多见于高热或中毒，慢性者多见于慢性酒精中毒。3.六级肌力的划分0级：完全瘫痪1级：肌肉可收缩，但不能产生动作2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3级：肢体能抵抗重力离开床面，但

7、不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全5级：正常肌力4.碘淀粉法发汗试验为一项资助神经反射检查的项目，先将碘1.5g、蓖麻油10.0g与96%酒精配制成碘液涂满全身，待干后再涂淀粉，皮下注射毛果芸香碱10mg使全身出汗，汗液与淀粉、碘发生反应，使出汗处皮肤变蓝，无汗处皮色不变，可指示交感神经功能障碍范围；头、颈及上胸部交感神经支配来自C8~T1脊髓侧角，节后纤维由颈上（至头）和颈中神经节（至颈、上胸）发出；上肢交感神经来自T2~8，节后纤维由颈下神经节发出，躯干交感神经来自T5~12，上肢来自T10~L

8、3。5.腰椎穿刺的适应症，禁忌症及并发症14A．适应症：主要用于中枢神经疾病的诊断和鉴别诊断，包括各种脑膜炎和脑炎、蛛网膜下隙出血、脑膜癌病、脱髓鞘疾病、颅内转移瘤、脊髓病变、guillain-Barre综合征等B．禁忌症：包括颅内压增高和明显视盘水肿、怀疑后颅窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染或脊髓结核C．并发症：常见腰穿后低颅压头痛1.脑脊液常规检查，生化检查的临床意义A．脑脊液的常规检查