《材料与方法》word版

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1、材料与方法MATERALSANDMETHODS1．研究对象来源选取2009年12月~2010年12月在厦门市第二医院血液净化中心长期维持性透析患者66例。2.病例选择1)病例选择标准：于我科血液透析患者，透析时间大于3个月，每周透析3次，均采用动静脉内瘘、醋酸纤维膜透析器（面积1.2m2），普通肝素体外抗凝，血流量200-250ml/min，碳酸氢盐透析液，透析液流量500ml/min。2)排除病例标准：透析时间小于3个月、近期不规律透析者、近三个月内每周透析<2次者、各种原因退出透析者。3.观察指标1)左心室肥厚评估患者于透

2、析后1小时达干体重时，于厦门第二医院血液净化中心测身高、体重，计算体表面积（体表面积计算公式采用中国人体表面积公式BSA＝0.0061×H＋0.0124×W-0.0099[3]）,并在厦门市第二医院彩超室，采用彩色多普勒超声诊断仪，由经验丰富对本试验毫不知情的超声科熊主任医师测定，连续3次测定受试者室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)，得出平均值。采用Devereux的心室重量校正公式:左心室心肌重量(LVM)=0.8x1.04[（IVST+LVEDD+PWT）3-LVEDD3]+0.

3、6，体表面积矫正计算左心室重量指数，左心室重量指数(LVMI)=LVM/BSA(体表面积),左心室肥厚及肥厚程度参考Devereux标准判断[4]：男:LVMI≥125g/m2，Ⅰ度肥厚≥125g/m2,Ⅱ度肥厚≥145g/m2,Ⅲ度肥厚≥≥165g/m2;女:LVMI≥110g/m2，Ⅰ度肥厚≥110g/m2,Ⅱ度肥厚≥135g/m2,Ⅲ度肥厚≥155g/m22)成纤维细胞生长因子23测定①采血：于透析前采取静脉血3ml,立即3000r/min离心3分钟，提取上清液，保存于-70℃冰箱冻存。②用双抗夹心酶联免疫法测定成纤维细

4、胞生长因子23水平，ELISA试剂盒购于上海蓝基生物科技有限公司。测定时样本置于室温复融后严格按照说明书进行。3)透析患者中医血瘀证的定量评分透析患者于透析第二日，在厦门市第二医院中医科主任医师门诊协助下进行血瘀证定量评分。根据2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》血瘀证症状分级量化表，结合王阶、陈可冀“血瘀证诊断标准记分”所设定的分值制定本评分表[5]，对所有纳入病例进行评分。评分表如下：表1.透析患者中医血瘀证的定量评分表症状轻分中分重分刺痛，痛有定处，拒按偶尔发生，半小时可自行缓解6每天疼痛时间小于3小时，按之痛

5、甚，服一般药可缓解8持续疼痛，疼痛难禁，拒按，需服止痛药才可缓解10肢体麻木肢端发麻/偶有麻木，可自行缓解3持续麻木仅限于手足/自觉肢体麻木，不能缓解4膝以下或肘以下持续麻木5肌肤甲错手足皮肤粗糙不起鳞屑3手足皮肤粗糙起鳞屑4全身多处皮肤粗糙，鳞屑脱落5皮下瘀斑全身2处以下瘀斑，因碰撞而起6全身3处以上瘀斑8全身3处以上瘀斑、青紫，自行发生10脉络瘀血1个部位少量脉络瘀血62个以上部位脉络瘀血83个以上部位或肢端末梢严重脉络瘀血10离经之血------------有6偏瘫------轻度偏瘫5偏瘫或双侧瘫痪7痴癫狂躁偶有发作，

6、可自行平息4时有发作，劝慰可止6经常发作，须强行制止或服药治疗8善忘偶有健忘3近事遗忘4远事遗忘6症积按之微硬，轻微疼痛4按之较硬，疼痛6按之坚硬，疼痛拒按；或自觉疼痛8月经偶有痛经，月经色黑6时有痛经，色黑有块8经行腹痛，色黑血块多，闭经10外伤、手术、人流史------------上述3史半年之内为有5舌象舌暗红，有瘀点6舌紫暗，有瘀斑、瘀点8舌青紫，或舌下静脉粗张10脉象脉结代/弦迟8脉涩/沉弦10无脉104.统计方法：计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数表示；两组计量资料间比较采用t检验，不符合正态分布的资料

7、采用秩和检验；计数资料采用卡方检验；各因素之间的相关关系用Spearman相关分析。用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，以P<0.05为差异有显著性。结果RESULTS1.本研究中纳入透析患者66例，其中男37例，女29例，年龄27-82岁，其中慢性肾小球肾炎37例，糖尿病16例，高血压肾损害4例，多囊肾3例，痛风肾2例，系统性红斑狼疮1例，血管炎1例，梗阻性肾病1例，淀粉样变1例。所有纳入的透析患者经左心室重量指数测定，43例为左心室肥厚，患病例达65.15％,将其分为左心室肥厚组，另23例为无肥厚组。经检验两组在年龄

8、、性别上无统计学差异。肥厚组和无肥厚组一般临床资料统计结果如下（见表2）：表2.两组在一般临床资料上的比较组别例数(例)年龄(岁)性别(男/女)透析时间（月）肥厚组4353.11±14.0924/1963.93±29.47无肥厚组2348.13±15.9413/1057.52