资助向国外申请专利专项资金项目汇总表.doc

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1、附件1：资助向国外申请专利专项资金项目汇总表单位名称：联系人：电话：（单位盖章）序号PCT申请号或优先权号外国国家专利申请号所处法律状态当年申报金额(万元)已获资助金额(万元)备注本专项其他1PCT／CNl23456　　　　　　2　　　　　　3　　　　　　4……　　　　　　5　　　　　　6　　　　　　7……　　　　　　8　　　　　　9　　　　　　10……　　　　　　11　　　　　　12　　　　　　13……　　　　　　14　　　　　　15　　　　　　　合计　　　　注：本表可增加序号或另添附页－1－附件2资助向

2、国外申请专利专项资金申报表申报项目基本信息外国国家专利申请号发明名称申请日进入国家名称进入其他国家名称优先权号优先权日以何种途径进入□巴黎公约途径□PCT途径（PCT申请号______________）申请人名称　所属技术领域IPC分类号　　法律状态□公布阶段公布日_______年_____月_____日　□已授权授权日_______年_____月_____日□其他________　专利来源□自筹经费□_________________项目项目资助情况□新申请项目□已获_______年该专项资助资金____

3、____万元□已获省市县专利资助资金________万元□其他_________已支付费用（万元）官费代理服务费检索费合计国内代理机构名称及代码　　　　5项目主要内容（字数不超过1000字）一、基本情况（专利技术的用途、使用方向，该技术与现有技术相比的优势，简要技术方案）……二、申报理由（简述符合办法第四、五、六条的理由,进入该国家的目的等）……三、其他情况（如已产生的经济、社会效益等）……5申报单位基本信息单位名称　　　单位类别□中小企业□事业单位□科研机构单位地址及邮编　　项目联系人姓名职务电话传真手机

4、Email　账户信息户名　　银行账号　　开户行　　申报单位声明□根据《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300号），我单位符合上述规定第四条第（___）项_______________________________________________的划型标准。申报表所填内容准确无误，所提交证明材料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。申报单位（盖章）年月日　5填表说明一、本申报表由申报单位填写，一式两份并加盖公章。二、申报项目基本信息中“外国国家专利申请号”按照公开文本首页的专利申请

5、号格式填写。“IPC分类号”只填写主分类号。“专利来源”为各级财政支持的项目计划的，请填写项目计划名称及编号；为自筹经费产生的，在“自筹经费”前打钩。三、申报单位基本信息中“户名”应与“单位名称”一致。“申报单位声明”中的中小企业声明仅由中小企业填写。5附件3法定代表人身份证明书兹证明为我单位法定代表人，性别：，身份证号：，住址：。特此证明。（身份证复印件正面粘贴处）复印件应清晰可认，骑缝加盖单位公章（身份证复印件背面粘贴处）单位全称：（单位公章）年月日