宁医改办〔2017〕18号.doc

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1、宁医改办〔2017〕18号　关于2017年上半年全市综合医改调研督查情况的通报各区医改领导小组、江北新区管委会，市医改领导小组各成员单位，市属各医院：根据年度工作安排，8月7日至11日，市医改办组织开展了2017年上半年全市综合医改调研督查。市医改办各成员部门组成六个调研组，深入各区、各市属医院实地检查，通过听取汇报、查阅资料、座谈访谈等方式，全面了解我市上半年综合医改工作推进情况，发现存在问题，推动医改各项任务落实。现将有关调研督查情况通报如下：一、医改重点工作有序推进（一）公立医疗机构医药价格综

2、合改革运行平稳一级及其它类公立医疗机构医药价格综合改革全面实施。12按照保持区域内医药价格政策整体协调、有利于分级诊疗的原则，在稳步推进二、三级城市公立医院医药价格综合改革基础上，今年1月1日零时起，市域范围内217家一级及其它类公立医疗机构全面取消药品加成、调整医疗服务价格，在全国率先实现各级各类公立医疗机构医药价格综合改革全覆盖。医疗服务项目价格政策进一步完善。对全市6家公立医院不同类型的1278张床位等级及价格进行重新核定，同时核定了58项新增医疗服务项目价格，促进了医疗新技术及时进入临床使用

3、。药品市场价格监管进一步加强。认真做好药品价格备案和常用药、低价药价格监测工作。强化中药材、中药饮片市场价格采集和分析。指导医疗机构建立医院制剂成本核算制度，对87个品种医院制剂的成本进行重新核算。医药价格综合改革效果评估工作全面完成。市医改办选择区域内16家具有代表性的医疗机构，委托中国药科大学开展并完成了改革第一周期（2015至2016年度）的效果评估工作，对继续深化医药价格综合改革提供了依据。（二）公立医院综合改革稳步推进公立医院管理体制改革取得初步进展。全市9个区成立了公立医院管理委员会（玄

4、武、建邺、鼓楼无区属公立医院），由区主要领导负责，不断强化组织管理，明确职责任务，积极推动实质性运作。年初，市医管委第二次全体会议审议出台了公立医院运行监管、绩效考核评价方面的配套文件，控制医疗费用不合理增长，建立了以公益性为导向的绩效考核评价体系。为建立责任落实、权责一致、管理科学、运行高效的公立医院运行和监督管理体系，市属十二家公立医院在深入调研及广泛征求医院职工意见的基础上均制定了公立医院章程，并经职工代表大会通过后上报市医管办12，市级公立医院管理进一步规范化、精细化。雨花台区根据市统一要求

5、，结合实际出台了《区属事业单位绩效工资总量调控管理办法》《公立医院备案制人员管理办法》等文件，积极开展试点工作。薪酬制度不断完善。医务人员个人薪酬与药品、耗材、检查、化验等业务收入脱钩。公立医院绩效工资总量调控水平进一步提高，各医院自主进行绩效工资内部分配，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、风险度高和贡献突出的医务人员倾斜。浦口区中心医院积极探索绩效分配制度，委托第三方评价机构制定了内部绩效考核方案和系统。鼓楼医院强调成本与量化评估，形成以服务质量、效率、数量及群众满意度为核心的绩效考核机制。第一

6、医院实行科室全成本核算，从社会满意度、成本效益、运行效率等多个方面开展全面考核，综合核定科室奖励性绩效工资。第二医院着力形成以病人为中心、以患者满意为标准的绩效分配方式。公立医院监管不断加强。合理把控公立医院床位规模、建设标准，禁止举债建设，落实政府监管责任，加强对院长的管理考核。第一医院严格执行“三合理”监管举措，通过会上通报、经济处罚、个人考核、诫勉谈话、停药处理等方式，加大对违规用药行为的处罚力度，有效控制医疗费用不合理增长。六合区召开医改推进会，专题研究控制药占比、医疗费用增幅等指标的具体措

7、施，逐步增加常见病种临床路径种类。鼓楼医院上半年住院均次费用、药占比收入较去年同期均有所下降。脑科医院上半年药占比同比下降2.71%。儿童医院深入分析历年医保费用数据，有针对性地制定了考核奖惩制度和定额控费制度，加强动态监测和环节管理，参保患者医疗费用得到合理控制。政府对公立医院的6项投入政策全面落实。122017年，全市财政医疗卫生投入预算71.82亿元，市本级预算支出30.98亿元，比2016年年初预算增长13.5%。全市基本公共卫生服务项目人均补助标准提高到85元，市财政补助资金提高到21元/

8、人。公立医院化解债务工作连续3年每年预算安排1亿元。栖霞区政府拿出专项资金用于公立医院医药价格综合改革，同时还每年安排院府合作专项资金用于支持公立医院发展、医联体建设，金额逐年递增。雨花台区政府以“院府合作”为抓手，着力建设全市一流的健康服务强区，今年财政“院府合作”项目预算达2500万元。浦口区先后投入2000余万元，建成区域卫生信息“大数据实时转换中心库”，推动“互联网+健康”工作有效开展。临床路径覆盖面进一步扩大。各区二级及以上公立医院积极开展临床路径管理。鼓楼