新农合课件(医改办20115)

《新农合课件(医改办20115)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新农合工作开展情况介绍市卫生局王世开2011.5.18内容提要一、有关政策二、工作成效三、困难问题四、下步打算2011-5-18临沂市卫生局一、有关政策1.1新农合概念及意义1.2试点工作思路1.3新农合制度的特点1.4新农合组织实施遇到的困难1.5制度体系1.6组织管理体系1.7监督管理体系1.8新农合筹资与补偿2011-5-18临沂市卫生局一、有关政策2002年10月，中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)，明确提出在全国建立和完善新型农村合作医疗制度。2011-5-18临沂

2、市卫生局1.1新农合概念及意义概念：新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，重点解决日益突出的农民因患大病而出现的因病致贫、返贫问题。新农合是我国农村卫生改革发展的一项重大制度创新，是现阶段我国农民基本医疗保障的一个重要实现形式。2011-5-18临沂市卫生局1.1新农合概念及意义意义：建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，落实科学发展观，统筹解决城乡、区域、经济社会协调发展而作出的一项重大决策，也是各级党委

3、政府关注民生、构建和谐社会而重点推进的一项民心工程、德政工程。2011-5-18临沂市卫生局1.2试点工作思路1234一个体制：新农合管理体制两个机制：新农合筹资机制、运行机制三个确保：农民不吃假药、用药价格合理、就近得到医疗服务四项原则：农民自愿参加、多方筹资；以收定支、保障适度；便民利民惠民、农民得实惠；政策相对稳定、可持续发展2011-5-18临沂市卫生局1.3新农合制度的特点与传统的合作医疗相比，新农合制度具有八个特点：一是强化了政府责任。强调政府组织、引导、支持，明确了筹资渠道。二是加大了管理力度。各级政府建立领

4、导协调组织，经办机构和监督管理机构，管理经费由地方政府承担。三是突出了以大病统筹为主。重点“补大”，适当“补小”。四是明确了不是增加农民负担。农民参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务。2011-5-18临沂市卫生局1.3新农合制度的特点五是强调了民主公开。赋予农民知情权、监管权。六是提高了统筹层次。由原来的以乡、村为单位改为以县级为统筹单位，增强了抗风险能力。七是逐步为农民建立健康档案。对没有享受合作医疗报销的农民可免费进行一次体检。八是同步建立医疗救助制度。资助贫困农民参加新农合，对报销后医疗负担较重的参合患者给予一

5、定的医疗救助。2011-5-18临沂市卫生局1.4新农合组织实施遇到的困难与其他医疗保障制度相比，新农合的组织实施遇到了更多的困难：一是覆盖对象广泛性，宣传发动参合难度大；二是低筹资水平、低保障水平，与农民的期望有很大差距；三是管理和经办机构的基础和能力较薄弱；四是管理的定点医疗机构层级较多，性质不同，情况复杂。2011-5-18临沂市卫生局1.5制度体系1、国家层面：中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）国务院办公厅转发卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》（

6、国办发[2003]3号）、《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》（国办发[2004]3号）《关于加快建立新型农村合作医疗制度的意见》《关于全面推开新型农村合作医疗试点工作的通知》2009年，国家出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》和全国医药卫生体制改革工作会议的召开，标志着新农合制度进入巩固和发展的新阶段。2011-5-18临沂市卫生局1.5制度体系《医改意见》:紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，稳步推进医药卫生体制五项重点改革三年任务：一是加快推进基本医疗保障制度建设；（国务院办公厅对医改2011

7、年主要工作安排：巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在90％以上；全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力；提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算）二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是积极稳妥地推进公立医院改革。2011-5-18临沂市卫生局1.5制度体系对医疗保障体系建设目标要求：加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。基本医疗保障体系的内涵：“三加一”：城镇职工基本医疗保险

8、、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。基本原则：坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。医改重点:突出基本、强化基础、倾斜基层。从国情出发，医改方案提出要首先解决医疗公平问