儿童肠壁增厚的ct表现

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1、儿童肠壁增厚：CT表现Bysany889多种多样的肠道疾病，其中的某一种单独或者更多在儿科患者中流行，在CT上可以通过肠壁增厚证实。肠壁增厚的常见原因包括水肿、出血、感染、移植物宿主排斥反应和肠炎；较少见的原因包括免疫缺乏、淋巴瘤、血管瘤、假性肿瘤和朗格汉斯细胞组织细胞增生症。放射专家必须熟悉肠道疾病的CT征象，细心注意肠道特征（如疾病累及的程度和分布、肠扩张、肠壁分层和肠周表现）发现足够的鉴别诊断。本研究事先根据临床方案简明和优化检查减少由于反复和延迟扫描而导致的放射曝光。随着螺旋CT扫描的应用，研究完成得快，因而可不需要检查时镇静和可能被应用MPR。尽管使用是时有电离辐射，CT在评价儿科

2、疾病包括肠道是宝贵的诊断工具。介绍有相当数量的有关CT评价成人肠道疾病的文献报道，但对于儿童的报道很少。儿童肠道疾病诊断通过注意特别的放射征象和患者的临床病史鉴别可能是窄的。一定的疾病可同时感染小肠和大肠。CT在评价肠道疾病愈来愈是有用的技术，它可以评价肠道疾病，也可以评价肠外的疾病。也可提供一个很好的肠周肠道伴随病变鉴定（如腺瘤、腹水、脂肪浸润、脓肿和瘘管），改善诊断特异性。在这篇文章中，我们在复习CT技术中评价儿科肠道疾病。根据这些患者的病因（感染、创伤、肿瘤、炎症、自身免疫性疾病、机械性腐蚀），我们讨论和证实不同肠道疾病CT表现，以及受累程度和分布。技术见解多排螺旋CT技术使较快的扫描

3、时间成为可能，减少儿童扫描需要镇静。在我们研究所，目前使用的16排螺旋CT。我们获得5mm厚的轴位图像，常规回顾性地在冠状位重建。如果患者小于6个月，我们获得3.75mm厚的轴位图像。另外要求通过优化肠道准备和影像参数减少放射曝光相关的重复扫描。所有影像要求口服和静脉增强以后获得，有时无常规的采集延迟图像。如果要求镇静，口服增强剂要求在放入CT床前大约15-20分钟服用。15-20分钟时间内，加要求镇静小孩的时间，说明40-45分钟正好先于实际扫描。当镇静未做要求时，患者口服增强剂后1小时扫描。儿童的依靠口服增强造影剂能够减少肠系膜脂肪对检查产生的更多干扰。在我们机构，欧乃派克与燕麦液混合在

4、小孩开始检查时服用。除是非离子型外，欧乃派克是无味的和有一点粘度，增加患者的顺应性。另外，我们已注意到一个较快的过渡时间，抓住较好的结肠末端部分增强，有时甚至是直肠。当有碘过敏反应史的时候，可提供带香味的钡剂。我们更经常用凉水作为阴性造影剂给拒绝其他口服造影剂的儿童，对粘膜评价是最重要的，例如在评价免疫移植排斥反应和血管炎。当有恶心时，凉水是目前较好的替代品，然而，它要求检查时间更快，因为通过肠道和无结肠扩张时吸收较快。另外，水使肠壁肿胀更明显，也给一个肠壁轻度增厚的假象。虽然在我们机构没有利用，0.1%的钡剂也可能用。是阴性造影剂水的另一种选择，益处在于有较快的过渡时间和无肠道吸收。我们的

5、观点，使用阴性造影剂有几个不利的地方。如当瘘道或者壁内积聚造影剂出现，造影剂限制检查。急性阑尾炎，阴性造影剂充满阑尾和周围的肠袢可能潜在的导致图片迷惑。阑尾充满阳性造影剂更容易认识和事实上可排除阑尾炎。正常肠道肠道组织结构的认识更容易有理于肠道病理生理征象的理解，因为特殊的病变可能影响一定的肠壁层或者整个肠壁增厚。肠道的特征用一个规则系统方法准确和完美的描述肠道特征将产生一套有理的鉴别诊断，有些病例，引导一个特殊的诊断。几个征象应该说明特征性的肠壁，但认识肠道增厚的存在和程度是最重要的。有作者描述当管腔扩张时，正常的成人肠壁厚度是1-2mm。在膨胀和管腔内容物充盈时，结肠壁厚度比小肠壁厚度是

6、更可靠。当结肠扩张时，肠壁经常难以觉察。据我们所知，还没有发表正常儿童肠壁厚度的标准。作为实践中一个原则，当足够扩张时肠壁应该是很少可发现的。当肠袢蠕动照片时，出现短暂的肠壁增厚，经常难以做出诊断。依据肠壁增厚程度、导致邻近肠道扩张的管腔狭窄。假膜性结肠炎和Crohn病趋向于与最严重的肠壁增厚关联。肠壁增厚的分布是一个重要的证据，因为几个疾病遵循一个恰当的已建立的模式和其他也在小肠、大肠或者两者均有的影响。病变分布可以是局部（仅几个厘米）、片断（常常几个肠袢）、弥漫（要么是整个小肠和大肠）、或者是普遍性的（整个小肠和大肠）。某些疾病证实一个专门的肠壁增厚模式。偏心性的侵犯在肿瘤中更常见发现，

7、要么是良性的，要么是恶性的，而环形增厚趋向于发生炎症和感染性病变。这个规则的例外是苹果核征，代表因为肠壁环形增厚的管腔狭窄。此征最常见但不仅仅是结肠腺癌的表现。肠壁密度的几种模式与几种特别的疾病相联系。高密度的肠壁可能是创伤、紫癜或者脉管炎所致的出血。粘膜下脂晕征可能是慢性炎症所致，如肠道炎性疾病和慢性移植物排斥反应。脂肪晕征在无症状的肥胖患者中报道过。积气症是空气在肠道壁内。壁内积气也可有不同的表现，依据它