丁螺环酮临床应用研究进展

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1、丁螺环酮临床应用研究进展作者：佚名科研信息来源：本站原创点击数：125更新时间：2002-4-23[关键词]：药健康网讯：　　对焦虑症状病人的治疗，一般均使用三环类（如多虚平）和苯二氯卓类（BZD）（如地西泮）药物。然而，随着这类药物应用的增加，对其不良反应和安全性认识已受到人们的重视。丁螺环酮（buspirone）系一种新型氮杂螺环癸烷双酮类（azaspirodccanedione）抗焦虑药物，该药于1985年上市，目前已在世界上很多国家广泛应用。与传统药物相比，丁螺环酮具有无依赖性，个产生镇静作用和不良反应少等优点，被认为

2、是迄今为止较为理想的抗焦虑药物之一。本文就其国内近年来的临床应用状况作一综述。　　1抗焦虑　　陈晓岗等对广泛性焦虑症者应用丁螺环酮进行分析，疗效评定采用汉密顿焦虑量表（HAMA），在治疗前后每周末评定一次。结果其减分率：第1周末为（0.13±0.16）；第2周末为（0.24±0.19）；第3周末为（0.40±0.19）；第4周末为（0.53±0.20）。显示丁螺环酮起效时间约是第3周末。按剂量分层的临床疗效结果显示，低剂量组的显效率为64.6%，总有效率93.8%，高剂量组显效率70.0％，总有效率95.0%，两者间比较差异无

3、显著性（P＞0.05），说明这两个剂量范围对广泛性焦虑症的治疗效果无大的差别。王晓龙等以丁螺环酮开放治疗焦虑症，剂量5mg，tid，疗效不显著加至10mg，疗程4一6周。每周以HAMA及TFSS评分一次。结果：痊愈5例，显著进步9例，好转4例，无效1例。至4周时评分有显著下降。疗后TESS评分及心电图、肝肾功能等不分性别、病程长短均无显著改变（P＞0.05）。本研究显示，丁螺环酮的抗焦虑作用一般在用药2周后显效，对各项焦虑症状均有改善，但对睡眠改善不显，故对无睡眠障碍者疗效更好。叶春生等以丁螺环酮治疗各种焦虑症，治疗期间有睡眠

4、障碍可服用地西对类药物。结果HAMA评分有明显下降（P＜0.01）。王祖承等用丁螺环酮治疗焦虑症及其他各种精神障碍伴发焦虑状态者。剂量为5或10mg，tid，疗程4周，如出现失眠等可加服地西洋或氯硝西泮或罗拉西泮。结果显示，疗后4周末显效率为78.7％，而疗后2周末则为21.3％。HAMA治疗前后评分比较表明，治疗前后HAMA评分明显下降（P＜0.01）。陈远光等评价丁螺环酮片治疗广泛性焦虑症的临床效果和不良反应。方法：采用与地西泮的随机双盲对照方法，HAMA、Zung焦虑自评量表、临床总体印象量表及临床疗效和治疗药物不良反应

5、量表评定疗效和药物的不良反应。结果丁螺环酮与地西泮的疗效相近。丁螺环酮对精神性焦虑症状的起效时间较地西泮稍慢，但没有明显的镇静、嗜睡及体重增加作用，对焦虑症状的治疗具有选择性，尤适用于门诊治疗。柏彩云等用丁螺环酮同地西泮对焦虑症治疗进行分析。结果两组的HAMA评分。四级疗效评定结果和TESS评分相近（P＞0.05），而丁螺环酮组嗜睡、困乏的发生率较低（P＜0.01）。表明丁螺环酮与地西泮治疗焦虑的疗效、不良反应相当，前者的镇静作用少，更适合于门诊治疗和长期治疗。陈佐明等也比较了丁螺环酮与地西泮治疗焦虑症的疗效及不良反应。结果丁

6、螺环酮组有效率为87％，地西泮组为91％，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。药物不良反应发生率地西泮组高于丁螺环酮组。邓敏琼等对丁螺环酮同地西泮作比较分析。结果：丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效与地西泮相近，2周内起效，4周显效率为50％，有效率87.5％。有人采用丁螺环酮与阿米替林对照治疗患肺病的焦虑症者，结果两组之间疗效无显著差异（P＞0.05）。两组治疗前后HAMA评分均有明显卜降（P＜0.01），而两组间的减分率无明显差异（P＞0.05）。显效时间丁螺环酮为7～14d，平均（8.6±1.3）d；阿米替林为6～10d，

7、平均（7.92±0.25），两组间比较无显著差异（p＞0.05）。另有报道，丁螺环酮与氯硝西泮对治疗广泛性焦虑症进行比较。结果丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效与氯确西泮相似，但不良反应比氯硝西泮小。　　2抑郁症　　临床上约30％～46％的焦虑症者合并有抑郁症状，而治疗焦虑症的BDZ类药物对上述者的抑郁症状基本无效，甚至可能加重其症状。国外有不少报道丁螺环酮对抑郁症有较好的疗效。林体等对严重焦虑伴有轻-中度抑郁40例病人用丁螺环酮进行治疗。起始量每次5mg，tid，以后酌情加量，1～3周内加至治疗剂量，剂量范围25～60mg·d-

8、1，治疗6周。结果，6周期间抑郁量表（HAMD）评分逐周下降，治疗结束后平均减分率66.0％，总有效率93.5％（29/31），显效率74.2％（23／31）。梁国祥等报道28例，丁螺环酮起始剂量15mg，以后酌情加量，1～3周内加到治疗剂量，剂量范围30～60mg，平均治疗