医学毕业论文：氟康唑眼凝胶治疗真菌性角膜溃疡的应用研究

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1、根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。医学毕业论文：氟康唑眼凝胶治疗真菌性角膜溃疡的应用研究　　医学毕业论文：氟康唑眼凝胶治疗真菌性角膜溃疡的应用研究　　真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近年来，由于抗生素和皮质醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡的发病率逐年增高。目前所使用的各种抗真菌的滴眼液，由于滴眼后立即被结膜囊中的泪液稀释，并很快从泪道排出，因此眼内生物利用度低，作用时间短暂，

2、尽管频繁使用，临床效果不够理想。为此，我们研制了氟康唑眼凝胶，实验表明本眼凝胶一次涂药后，角膜滞留时间长达～3h，可持续发挥氟康唑的抗真菌作用。临床应用观察其治愈率较滴眼液组高出16%，治疗时间缩短了1～2倍，经临床应用效果良好，现总结如下。　　1临床资料　　一般资料选择XX年11月—XX年11月，确诊为真菌性角膜溃疡无其他伴随疾病，且住院治疗的病人70例，男40例，女30例，年龄24～67岁；其中农民58例，工人10例，学生2例。有明显的农作物外伤史62例，金属刺伤4例，原因不明4例。其中轻型

3、8例：角膜溃疡面积＜3mm2，深度＜1/3意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。CT，角膜部分水肿，无前房积脓；中型46例：角膜溃疡面积＜3～6mm2，深度＜1/3～2/3CT，角膜水肿范围较大，前房积脓；重型16例：角膜溃疡面积＞6mm2，深度2/3CT，整个角膜浑浊水肿，前房可见渗出积脓。将上述病例

4、按年龄段和入院先后，采用不完全随机法分为治疗组和对照组。　　诊断标准：①有植物性外伤或角膜异物史，病情进展缓慢；②症状与体征分离，即刺激症状轻而角膜病灶严重；③角膜溃疡呈灰白色，质硬表面粗糙，与周围境界分明，常见浅沟和树根状卫星灶，角膜出现粥样内皮斑，前房积脓粘稠；④长期应用皮质类固醇激素无效；⑤角膜刮片100g/L氢氧化钾湿片法找到病原菌或培养有真菌生长；吖啶荧光染色发现真菌。　　治疗方法　　氟康唑眼凝胶的制备:取聚乙烯醇,羧甲基纤维素钠（CMCNa),甘油，注射用水适量，浸泡膨胀24h，水

5、浴加热使其溶解。另取氟康唑加注射用水适量，加热溶解，两液混合，加注射用水至量，搅匀，100℃30min灭菌，无菌分装于铝塑眼膏瓶中。本眼凝胶为水溶性、无色透明的半固体。其性质稳定，制剂成品经室温留样观察一年无变化，完全符合中国药典XX年版眼膏项下的规定。　　治疗方法所有病人均静脉注射2%氟康唑100ml/d，5～7d；1%硫酸阿托品滴眼液滴眼，每天1次；红霉素眼膏涂眼。治疗组使用氟康唑眼凝胶，每8h一次，一次用量约～意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地

6、球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。g，以布满病灶为度。对照组使用市售的%氟康唑滴眼液，每2h一次，一次2～3滴;或每日抽出2%氟康唑注射液10ml点眼，20～30min一次，一次2～3滴［1］。　　疗效评定标准［2］治愈：角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，前房积脓消失。显效：角膜溃疡明显缩小，荧光素染色部分着色。有效：溃疡区缩小或前房积脓减少，自觉症状减轻。无效：症状、体征无变化或

7、加重，溃疡面扩大或角膜穿孔。　　2结果　　治疗组35例，治愈31例，治愈率为%；显效2例，有效2例，有效率100%。其疗程为10～35d，平均住院治疗时间为21d。一般涂药2～3d，局部眼睑肿胀和疼痛明显缓解，脓性分泌物明显减少；涂药5～7d，灰白色菌膜明显收敛干燥，角膜充血减轻或消失，睁眼闭眼自如。　　对照组35例，治愈25例，治愈率为%，显效2例，有效3例，无效5例，总有效率为%。疗程为28～68d，平均治疗时间为46d。一般用药5～7d，眼睑肿胀和局部疼痛有所缓解，用药10d后角膜充血减轻

8、，能自行睁闭眼，但仍有畏光、流泪。两组实际住院时间比较见表1。　　表1两组实际住院时间比较　　注：χ2=，P﹤　　3讨论意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　　真菌性角膜溃疡是真菌通过损伤部位直接侵入角膜引起感染所致。常见的致病菌为曲霉菌、镰刀菌、青霉菌属、头孢子菌和酵母菌等［3］。目前该病仍为眼科治