阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者护理体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者护理体会　　作者：田秀芬　王会平　冯立云　田爽　　作者单位：　河北省香河县人民医院　　【关键词】阻塞性睡眠暂停低通气综合征;护理;体会　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为一种睡眠障碍性疾病，是指患者在夜间7h的睡眠中经鼻或经口呼吸气流发生周期性中断30s以上伴有血氧饱和度下降的一系列病理生理改变，并发高血压、心脑血管疾病，甚至猝死，目前随着生活水平提高肥胖

2、人群发病率及患者对此疾病的认识增加，我院共收治患者48例，经过精心治疗护理无并发症发生，术后平均6d出院，将护理体会报告如下。　　　　1　临床资料　　XX年1月至XX年12月共收治中重度鼾症患者48例，男39例，女9例;年龄22～81岁;均采用全麻经鼻气管插管等离子辅助下腭咽成形术，术后带管返回病房。1例术后6h不耐管，气囊注气少而脱出，咽腔通气好，其余顺利拔管，另1例气管内形成痰痂，带管20h，痰液粘稠半通畅至血氧饱和度低于90%，拔管后好转。其余全部顺利预期拔管，无出血，无并发症。　　　　2　护理　　　术

3、前护理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　安排患者相对比较安静的单人病房，利于患者休息，同时也避免影响他人。　　　热情接待患者，宣教到位，患者对自身疾病的认识不足，当我们交待告知患者并发症及潜在危险时一般都有不安、焦虑、恐惧、怀疑等不良的心理，与患者共同讨论焦虑的来源，并让其表达自己的感受，给予同

4、情、安慰、疏导，详细解答患者的提问，嘱患者禁烟酒，避免感冒，消除其对手术的恐惧及预后担心，指导家属多给予鼓励关心支持。　　　减轻气体交换障碍，建议患者睡眠时采取侧卧位，或半坐卧位，告知平卧位由于重力作用软腭及舌根下塌，易阻塞气道，加重呼吸梗阻及打鼾，密切观察患者的呼吸情况，必要时低流量吸氧，重度鼾症常规术前给予无创cpap呼吸机治疗，每晚睡前戴好，向患者讲解纠正严重低氧血症的必要性。　　　术前鼓励患者减肥，尽量控制血压保持正常水平，晨起测血压发现血压变化及时通知医生，加强巡视，告知家属注意暂停时间长要叫醒患者

5、改变睡眠姿势，变换体位，密切观察患者特别是4～8点时更应注意，嘱患者不可随意吃镇静安眠药物，不要饮酒，因酒精可使咽腔肌肉松驰上呼吸道塌陷，以免直接导致睡眠窒息的发生。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　术前宣教：①做多导睡眠监测前，当天不午睡，不饮酒，不喝浓茶、咖啡等饮料。②向患者讲解手术的大致过

6、程，效果及出血少等优点，讲解术前术中的注意事项，配合要点，术后带管情况让患者心中有数，仔细向其家属说明和讲解。③指导患者术后插管不能讲话的沟通方式，以减少患者术后烦躁不安，及时满足患者需求。　　　准备好抢救用物，气管切开包、压舌板、手电、口咽通气道、监护仪、微量泵、吸氧吸痰装置、床挡约束带等。　　　术后护理　　　全麻术后安置在重症监护病房，取平卧位，头下枕薄枕，以减轻咽喉部张力而减轻疼痛，清醒6h后取半卧位。头稍向前倾，以降低咽喉部肌肉的张力而减轻疼痛。在患者体力可支的情况下，可给患者读书、报或听音乐，分散其

7、对疼痛的注意力;吸痰和护理操作时，动作要轻柔，避免引起激烈的咳嗽而致伤口疼痛[1]。　　　根据医嘱设专人护理，给予多参数监护，吸氧，吸氧管接牢以防勿入气道，密切观察患者呼吸频率，深浅度，血氧饱和度及精神状态，注意力，面色等。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　防止窒息和呼吸道梗阻：①及时清除口内及

8、气管内分泌物，以免发生误吸。除了常规的雾化吸入、叩背、适当运动、气道湿化，尤其需要根据吸痰指征适时适度吸痰，避免因痰液不能顺利排出而出现低氧血症与呼吸窘迫[2]。吸痰动作要轻柔，口内吸痰不要吸咽部，以防出血，患者侧头吸两侧颊部，气管内吸痰吸到位，遵守无菌原则，一般术后须带管(气管插管)6～20h，气囊4h放气1次，最好在放气前吸净痰液，放气后10min再注入同量的空气，以防气道损伤，及时应用地塞米松