自发性食管破裂14例诊治体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。自发性食管破裂14例诊治体会　　作者：张合明　　　　作者单位：(河南省安阳市汤阴县人民医院，河南汤阴　)　　【摘要】　　目的：探讨自发性食管破裂的诊断及治疗经验，减少误诊误治，提高自发性食管破裂的救治成功率。方法：对我院1995年～XX年收治的14例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组手术修补10例患者中，发病后24h内修补9例，72h内修补1例，均I期愈合;食管切除食管胃颈部吻合2例均在发病72h后手术，1例Ⅰ期愈合，1例

2、在手术第4天后发生吻合口瘘，经颈部引流、支持治疗后痊愈;单纯胸腔闭式引流加空肠造瘘2例均为发病72h后确诊，1例经胸腔闭式引流待生命体征稳定，营养状况明显改善后，行食管切除食管胃颈部吻合术治愈，1例死亡。结论：发性食管破裂的早期诊断、及时正确的手术治疗以及全面系统的营养支持是治疗成功的关键因素。　　【关键词】食管破裂;误诊;外科手术;治愈　　[ABSTRACT]Objective：Todiscussthediagnosisandtreatmentofspontaneousruptureofesophagusinordertoavoidmisdiagnosisandm

3、istreatment.Methods：Retrospectiveanalyseson14casesofspontaneous实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。esophagusrupturepatientsthatweretreatedinourhospitalduring1995toXXwasconducted.Results：Tenofthe14pat

4、ientsunderwentinternalrepairsurgerywithin24hours(9caes)，orwithin72hours(1case)afteronset，andallachievedstageIrecovery.Oneofthe2patientsthatunderwentesophagectomy+cervicalesophagogastrostomy72hoursafteronsetachievedstageIrecovery，whiletheotherhadfistulaandrecoveredaftercervicaldrainagea

5、ndsupportivetherapy.Oneofthe2patientsthatweretreatedwithclosedthoracicdrainagplusjejunostomydied，theotherrecoveredafteresophagectomy+cervicalesophagogastrostomy.Conclusions：Earlydiagnosis，peropertreatmentandcomprehensivenutrientssupportarekeyfactorstothesuccessfultreatmentofspontaneous

6、ruptureofesophagus　　[KEYWORDS]Esophagealrapture，Treatments;Surgery;Cure　　自发性食管破裂起病凶险。常常延误诊断，处理不当或不及时导致死亡率很高[1]，国外报道误诊率%。自发性食管破裂(spontaneousruptureofesophagus，实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。SRE)是

7、指由于非外伤性所致的食管全层裂开，常是由于食管内压突然迅速增高造成的，又称为Boerhaave综合征。该病发病率低，仅1/6000)[2]，但一旦发病，病情进展快，误诊率、病死率均较高，是胸外科临床少见而严重的急症之一。为减少该病误诊率及病死率，提高对自发性食管破裂的诊治水平，现总结本院1995-XX年收治的14例自发性食管破裂患者的治疗经验，报告如下。　　　　1　资料与方法　　　一般资料　　全组14例患者均为男性，年龄30～67岁，平均岁。发病至确诊时间，最短为3h，最长为12d，其中24h以内者9例。食管右侧壁破裂11例，左侧3例，裂口长度4～7cm，食管中