劳动和社会保障监察受理投诉

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1、劳动和社会保障监察受理投诉附件2投诉书投诉人情况姓名性别工作单位联系电话投诉时间年月日身份证件种类号码被投诉人情况名称地址负责人姓名联系电话其他联系方式　投诉人认为被投诉人在哪些方面存在违反劳动保障法律、法规或者规章的行为：（打√）□用人单位制定内部劳动保障规章制度情况□用人单位与劳动者订立劳动合同情况□用人单位遵守禁止使用童工规定的情况□用人单位遵守职工和未成年人工特殊劳动保护规定的情况□用人单位遵守工作时间和休息休假规定情况□用人单位参加各项社会保险和缴纳社会保险费情况□用人单位支付劳动者工资和执行最低工资标准情况

2、□劳务派遣单位遵守劳务派遣法律法规的情况□职业介绍机构、职业技能培训机构和职业技能考核□其它：1.鉴定机构遵守有关职业介绍、职业技能培训和职业2.技能考核鉴定的规定情况3.投诉内容摘要投诉要求摘要证据材料投诉人签名年月日备注使用说明一、“投诉人情况”栏，投诉人的联系电话，身份证号码。二、“被投诉人情况”栏，被投诉单位名称或法人代表、主要负责人姓名、职务。三、“投诉内容摘要”栏，要重点填写清楚投诉人的人员数量，投诉违法行为发生的时间，涉及人数、涉及金额、造成的侵害后果。四、“投诉、请求摘要”栏，即投诉人要求解决的问题和是

3、否要求用人单位给予的补偿、赔偿。五、“证据材料”栏，要按证据类别分项填写。六、“投诉人签名”栏，投诉人签字摁手印，并写填表日期。授权委托书我们特委托作为我们的合法代理人,全权代表我们办理在阿鲁科尔沁旗劳动保障监察大队投诉拖欠我们工资的相关事项,对受委托人在办理上述事项过程中所签署的有关协议、申请、法律文书、文件、撤销投诉等,我们均予以认可,并承担相应的法律责任。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。委托人签字：报送人：年月日使用说明一、第一下横线处写代表的名字。二、第二下横线处写投诉事项。三、委托人签字处委托人签字

4、摁手印。四、报送人处报送人（代表）签名摁手印并写日期。投诉登记表（附表）序号投诉人姓名工种工资标准拖欠工资金额1234567891011121314151617181920合计报送人签名：年月日使用说明一、“投诉人姓名”兰写投诉人签名，并摁手印。二、“工种”兰写投诉人具体从事的工作。三、“工资标准”兰写约定的工资标准。四、“拖欠工资金额”兰写目前拖欠工资金额并摁手印。五、报送人签名处报送人签名摁手印并写填表日期。投诉书(示范文本)投诉人情况姓名王XX性别男/女工作单位XXXXX公司联系电话1XXXXXXXXXX投诉时间

5、2018年X月X日身份证件种类居民身份证号码150421XXXXXXXXXX被投诉人情况名称XXXXXXXXXX公司地址XXXXX工地负责人姓名张XX联系电话1XXXXXXXXXX其他联系方式　1XXXXXXXXXX投诉人认为被投诉人在哪些方面存在违反劳动保障法律、法规或者规章的行为：（打√）□用人单位制定内部劳动保障规章制度情况□用人单位与劳动者订立劳动合同情况□用人单位遵守禁止使用童工规定的情况□用人单位遵守职工和未成年人工特殊劳动保护规定的情况□用人单位遵守工作时间和休息休假规定情况□用人单位参加各项社会保险和缴

6、纳社会保险费情况□用人单位支付劳动者工资和执行最低工资标准情况□劳务派遣单位遵守劳务派遣法律法规的情况□职业介绍机构、职业技能培训机构和职业技能考核□其它：1.鉴定机构遵守有关职业介绍、职业技能培训和职业2.技能考核鉴定的规定情况3.投诉内容摘要我于2018年X月X日至2018年X月X日在XXXXXXXXXX公司承建的XXXXX工地工作，工种是XX，雇用人是：李XX，联系电话：1XXXXXXXXXX。现欠我工资人民币XXX元。投诉要求摘要请求支付我工资款。证据材料工资欠条投诉人签名王XX2018年X月X日备注授权委托书

7、（示范文本）我们特委托王XX作为我们的合法代理人,全权代表我们办理在阿鲁科尔沁旗劳动保障监察大队投诉XXXXXXXXXX公司承建的XXXXX工地拖欠我们工资的相关事项,对受委托人在办理上述事项过程中所签署的有关协议、申请、法律文书、文件、撤销投诉等,我们均予以认可,并承担相应的法律责任。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。委托人签字：邓XX、何XX、苏XX、宋XX、韩XX。报送人：王XX2018年X月X日投诉登记表（附表）（示范文本）序号投诉人姓名工种工资标准拖欠工资金额1王XX木工200/一天1000元2苏XX

8、瓦工20/平米2000元34567891011121314151617181920合计报送人签名：王XX2018年X月X日