海洛因依赖者稽延性戒断症状分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。海洛因依赖者稽延性戒断症状分析　　作者：解志民，熊爱斌，罗志理，程韦君　　　　作者单位：广东，深圳市第二强制隔离戒毒所　　【摘要】我们通过对745例海洛因依赖者戒断治疗后稽延性截断症状的分析，结合国内外研究进展，说明海洛因依赖者经脱毒治疗后仍会长期存在焦虑、抑郁、失眠等稽延性戒断症状，这是高复吸率的原因之一。有研究显示该症状的发生有脑损害的物质基础，包括神经内分泌及脑功能区海马，而海马恰好是情绪功能区。为提高脱毒者的生活质量，降低复吸率，稽延性戒

2、断症状需长程药物治疗。　　【关键词】海洛因依赖;稽延性戒断症状　　一般来说，海洛因依赖者脱毒后半年内的复吸率高达95%以上[1]，稽延性戒断症状是导致复吸的因素之一[2]实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。。稽延性戒断症状又称迁延性戒断症状，是指急性戒断综合征之后(自然过程一般为7~10天)持续存在的一组综合征，包括焦虑情绪、抑郁及睡眠障碍等症状[3]。海洛因依赖

3、者经脱毒治疗，急性戒断症状在数天后可缓解，但随后的焦虑、抑郁、失眠、乏力、不适等稽延性戒断症状虽然会持续很长的时间，但往往未被重视，常被误会为“心理依赖症状”而未予恰当的药物治疗，这是高复吸率的原因之一。目前，海洛因依赖的治疗仍是世界性难题，脱毒易防复吸难大家已有共识，解决稽延性戒断症状应纳入重点研究，除行为治疗外，应予以药物治疗。　　1对象与方法　　研究对象对象选自已经公安戒毒所进行脱毒治疗3个月以上进入本所进行康复治疗的海洛因依赖者。滥用海洛因等毒品3个月以上，小学以上文化程度，同意接受本次调查。共有907例海洛因依赖者纳入调查，其中152例资料不完整，实际纳入统计

4、为745例，均为男性，年龄18~56岁，平均(35±6)岁。　　方法睡眠质量评定：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表。该量表共12个条目，4个成分，每个成分按0，1，2，3分的4级评分，累计各成分分为总分。以43分作为判断有无睡眠质量问题的界值。　　焦虑抑郁状况评定：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，两个量表各有20个条目，按0，1，2，3分的4级评分。累计各条目分为总粗分，再将总粗分乘以取整数换算成标准分。以SAS标准分50分，SDS标准分53分为界值，评估有无焦虑、抑郁症状。统一指导语，集体测试，被试人员独立完成问卷。　　2结果　　睡眠质量见表

5、1。　　表1实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。吸毒人员PSQL总分与全国常模的比较被测试PSQI得分(±)分明显高于国内正常成人(±)分，且差异有显著统计学意义t=，P　　焦虑抑郁情况、睡眠质量及其相关性见表2。表2吸毒人员SDS、SAS与全国常模的比较被测试吸毒人员SAS标准分为，明显高于国内常模(±)值，t=，P　　3讨论　　海洛因依赖者在脱毒治疗后会遗留明

6、显的稽延性戒断症状，成为复吸毒的因素之一，而要对抗稽延性戒断症状，需长程药物治疗。　　国内外的海洛因依赖治疗概况英国、美国、香港自20世纪70年代开始采用长程美沙酮替代疗法治疗海洛因依赖，目的是减少毒品需求，减少社会危害，这样虽然可以缓解“心理依赖症状”，但并未根本解决稽延性戒断症状，故复吸率依然高。国内采用强制戒毒及集中在管制场所长程监护的方法管理复吸者，虽然经过1~3年的管教，但一旦回归社会，容易受负性生活事件影响例如毒友引诱或生活、工作不愉快，心情烦恼而为一时之快而复吸，其中包括焦虑、抑郁症状存在，故海洛因依赖者往往难以保持操守。　　稽延性戒断症状的临床研究实地察

7、看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。杨红梅[4]使用SAS量表的结果显示：戒毒前后依赖者均存在显著的焦虑情绪。近年，何克应、谢建平[5，6]分别使用多虑平及丁螺环酮联合美沙酮治疗依赖者焦虑、抑郁情绪，结果显示联合用药较单独使用美沙酮焦虑、抑郁得分显著减少，认为上述2种药物有效减轻依赖者脱毒后的焦虑、抑郁情绪。虽然使用抗抑郁、抗焦虑药有效，