肩胛骨骨折42例临床分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。肩胛骨骨折42例临床分析　　作者：吴志权，徐　松，张建民　　　　作者单位：(扬州市第一人民医院骨科，江苏扬州　)　　【摘要】　　目的：探讨肩胛骨骨折的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院XX年1月～XX年12月收治的42例肩胛骨骨折患者的临床资料，28例采用非手术治疗，14例采用手术治疗，分析42例治疗效果。结果：根据Hardegger等功能评定标准，非手术治疗28例，其中优17例，良6例

2、，可4例，差1例，优良率为%;手术治疗14例，其中优8例，良4例，可1例，差1例，优良率为%。结论：肩胛骨骨折选择合适的治疗方案和通过有效功能锻炼可获得满意的临床治疗效果。　　【关键词】肩胛骨;骨折;手术;功能锻练　　[ABSTRACT]Objective：Toinvestigatetheclinicaltreatmentforscapularfractures.Methods：Clinicaldataof42caseswithscapularfractureadmittedfromJanXXtoDecXXwe

3、reretrospectiveanalyzed.Atotalof28casesweretreatedbynonoperativetreatmentand14bysurgery.Theefficacywasanalyzed.Results：Accordingtofunctionalevaluationstandard，suchasHardeggercriteria，innon-surgerygrouptherewere17excellentcases，6实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会

4、事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。good，4fair，and1poorwithexcellentandgoodrateas%;whileinsurgerygroup，therewere8excellentcases，4good，1fair，and1poorwithexcellentandgoodrateas%.Conclusions：Appropriatetr

5、eatmentandeffectivefunctionalexerciseareeffectiveonscapularfracture.　　[KEYWORDS]Scapulabone;Fracture;Surgery;Functionalexercise　　肩胛骨骨折约占肩部骨折的3%～5%，接近全身骨折的%～1%[1]，其中肩胛体骨折占第1位，约占肩胛骨骨折的49%～89%，第2位为肩胛颈骨折。我院XX年1月～XX年12月共收治肩胛骨骨折42例，采用非手术治疗和手术治疗，经随访疗效满意，现报道如下。　　　　1

6、　资料与方法　　　一般资料　　本组42例肩胛骨骨折，男性31例，女性11例，年龄27～68岁，平均45岁。按照Zdravkovic和Damholt分型：本组42例中，Ⅰ型(体部骨折)23例，Ⅱ型(骨突部位骨折如喙突、肩峰骨折等)11例，Ⅲ型(肩胛骨外上部骨折，指肩胛颈、肩盂骨折)8例。　　　治疗方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促

7、了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　本组非手术治疗28例，手术治疗14例。非手术治疗采取颈、腕带悬吊外固定3～4周。手术治疗采取前、后方入路，多数采取后方入路：从肩峰沿肩胛盂下缘到肩胛骨边缘，再弧型向下到肩胛下岗。从肩胛沟和肩峰基底分离三角肌的后内角，将整个岗下肌向外侧翻转，将肩胛盂后侧、肩胛岗、体、肩峰基底均可暴露。术中避免损伤腋神经和旋肱动脉，必要时可使用小范围关节切开暴露肩盂后部分。术中采取重建钢板固定，部分单纯盂缘骨折可采用1～2枚中空拉力螺钉固定。对于合并有移位的锁骨骨折、肩锁关节脱位则先行予锁骨解剖型

8、钢板、锁骨钩钢板复位固定，再行切开复位固定肩钾骨，先复位固定较大骨折块，恢复肩胛骨轮廓，再复位和固定小的骨块，术中可以巾钳夹持、克氏针临时固定来维持复位，再将预弯服贴的重建钢板置于肩胛骨合适部位。皮瓣下放置负压引流管。　　　术后处理　　常规使用抗生素约3～5d，负压引流管48～72h拔除，患肢予三角巾或肩臂吊带固定3～4周，2周后开始作摆臂锻炼和辅助锻炼，4～6周后开始主动锻炼。