约束护理在监护室非计划性拔管中的应用

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。约束护理在监护室非计划性拔管中的应用　　作者：庞启英　　作者单位：XX06，复旦大学附属华山医院(东院)　　【关键词】约束护理;监护室;非计划性拔管　　非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，病人将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。非计划性拔管的发生可能导致病人住院时间的延长，治疗花费的增加，更为严重的是病人的生命可能会受到威胁[2]。近年来，国内外的学者对如何有效预防非计划性拔管做了大量的研究。有人认为，采取有效的肢体约束是降低非计划性拔管

2、发生率的重要措施[3,4]。现将XX年1月—XX年11月采取约束护理预防非计划性拔管的措施报告如下。　　　　1　临床资料　　研究对象为XX年1月—XX年11月神经外科术后入住本监护室且接受约束的所有病人，年龄6岁～78岁，诊断包括颅脑损伤、颅脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管疾病等。留置各种管道，其中气管插管1667例次，深静脉穿刺管4138例次，脑室外引流管及腰穿引流管3076例次，留置导尿管9878例次，胃管3600例次，负压引流管4830例次。　　2　约束护理　　　约束培训实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。

3、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。约束护理在监护室非计划性拔管中的应用　　作者：庞启英　　作者单位：XX06，复旦大学附属华山医院(东院)　　【关键词】约束护理;监护室;非计划性拔管　　非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，病人将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。非计划性拔管的发生可能导致病人住院时间的延长，治疗花费的增加，更为严重的是病人的生命可能会受到威胁[2]。近年来，国内外的学者对如何有效预防非计划性拔管做了大量的研究。有人认为，采取有效的肢体约束是降低非计划性拔管

4、发生率的重要措施[3,4]。现将XX年1月—XX年11月采取约束护理预防非计划性拔管的措施报告如下。　　　　1　临床资料　　研究对象为XX年1月—XX年11月神经外科术后入住本监护室且接受约束的所有病人，年龄6岁～78岁，诊断包括颅脑损伤、颅脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管疾病等。留置各种管道，其中气管插管1667例次，深静脉穿刺管4138例次，脑室外引流管及腰穿引流管3076例次，留置导尿管9878例次，胃管3600例次，负压引流管4830例次。　　2　约束护理　　　约束培训实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。

5、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　对新入职工进行约束护理的理论知识及实践技能培训，并定期对员工进行考核。　　　约束评估　　每隔24h由护理组长对病人约束的必要性进行评估，评估的内容包括：①是否有认知紊乱;②是否有意外拔管等阻碍治疗的顺利进行的倾向;③是否有坠床的危险;④是否有行为紊乱，如伤害自己或者他人行为的倾向;⑤约束肢体的肌力;⑥约束部位是否有皮肤损伤以及有皮肤破损的危险等　　　约束告知　　病人在术前由病房护士告知监护室的约束制度，让病人及家属有良好的心理准备。在约束前，对于清醒的病人解释

6、约束的目的并取得病人的同意后再实行肢体的约束，充分尊重病人的自尊心及人格。　　　约束具的选用　　对于一般的病人，采取双上肢肢体约束带。对于烦躁不安、能自行解除约束带的病人，采用肢体约束带外加约束手套。所有的约束带均是带有海绵状的医用约束带，禁止使用绳索之类的用具来约束病人　　　约束措施　　约束在病人的手腕或者脚踝处，约束带系在床上而非床栏上，并在火灾等紧急情况时易于取下。松紧一指。禁止俯卧位，防止窒息，禁止胸前约束，抑制病人呼吸。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对

7、全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　约束观察及注意事项　　2h给病人的约束松开1次，并评估病人的意识、约束部位的皮肤颜色及末梢循环是否正常，约束部位皮肤是否有破损及水疱，再次约束时评估其松紧度。另外由于病人的肢体约束，导致病人在生理上对护士的依耐性，所以，护士同时还要评估病人的生理需要，如饮水、吐痰、翻身等。同时还要将病人的肢体处于功能位，予病人舒适护理。如果病人有以下任何一种