手术切口脂肪液化的诊治分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。手术切口脂肪液化的诊治分析　　作者：谢汉东　　　　作者单位：重庆，重庆松藻煤电公司总医院　　【摘要】目的探讨腹部手术切口脂肪液化病因、治疗方法及预防措施。方法对XX年3月至XX年12月我院外科发生术后切口脂肪液化的51例患者的诊治资料进行回顾性分析。结果所有脂肪液化切口均顺利愈合。结论肥胖、营养不良，使用电刀，暴露时间，缝合技巧等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素。适当的处理

2、措施有利于减少术后脂肪液化的发生，及早进行综合有效的治疗，可以缩短切口脂肪液化愈合时间。　　【关键词】手术切口;脂肪液化;预防;治疗　　随着医疗技术的提高和抗生素等应用，切口感染的发生率已经明显下降，但随着肥胖人群的增加和电刀的不恰当使用，切口脂肪液化的发生日益增多。本文回顾和总结了我院外科XX年3月至XX年12月发生腹部切口脂肪液化的51例患者手术后切口脂肪液化的诊治体会，现报告如下。　　1资料与方法　　一般资料51例患者中，男21例，女30例，年龄23～65岁，平均47岁。所有患者均为肥胖患者，以

3、中年女性为多，皮下脂肪厚度3~11cm，平均实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。cm。术中使用高频电刀者38例，未使用者13例;糖尿病12例，低蛋白血症6例，贫血4例。上臂、大腿骨折切开复位内固定手术9例，乳腺手术4例，腰腹部输尿管切开取石2例，行上腹部手术19例，其中胆囊切除术11例，胃大部切

4、除术1例，肠梗阻手术5例，脾切除术2例，下腹部手术17例，其中直肠癌根治术3例，腹股沟疝手术8例，阑尾切除术6例。　　观察内容本组患者于手术后3～8天切口出现较多黄色渗出液，局部皮下空虚，内混有脂肪滴、积血及坏死组织，切口边缘及皮下无红、肿、热、痛等炎症反应，渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，送标本连续3次培养无细菌生长。　　治疗方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村

5、驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。(1)基础治疗积极控制血糖，纠正低蛋白血症，纠正贫血，局部应用电磁热疗，促进局部血液循环。保持切口干燥，减少渗液形成，促进渗液的吸收。(2)根据切口及渗液的情况采取不同方法：①对切口渗液较少，表皮未裂开，液化范围小、浅者，一般不拆除缝线，由两边向中央挤压切口，将渗液尽可能排出后外敷碘伏纱条。有15例采取该法，多数患者经2~3次换药后可按期拆线。②对切口渗液较多，愈合不良有23例，根据情况拆除1~2针缝线，高渗盐水冲洗创面，置引

6、流，红外线照射切口，肉芽组织新鲜后行二期缝合或用蝶形胶布对合创口，经3~5天换药可愈合。③切口全部发生脂肪液化不愈合，予以拆除全部缝线，反复冲洗切口。切口旁另戳小口，放置一次性硅胶引流管，全层缝合切口，固定引流管，接负压引流。引流液减少后拔除引流管拆线。13例行切口内置负压引流治疗7~16天切口愈合。所有的患者酌情口服或静脉使用抗生素预防感染。　　2结果　　本组51例患者中，47例一期愈合，4例二期愈合，愈合时间为8～18天，随访3~6个月没有发生切口裂开或感染者。　　3讨论　　早期诊断对于术后患者，

7、特别是肥胖和使用高频电刀的，由术后第3天注意观察切口变化，一旦发现有黄色渗出液后应及时处理。一般认为具有以下表现者可诊断为切口脂肪液化[1]：(1)多发生在术后3~7天，多数除诉切口有较多渗液外，无其他自觉症状。(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液见漂浮的脂肪滴。(3)切口无红肿及压痛，边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗液镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。依据以上临床表现，不难做出切口脂肪液化的诊断。　　局部处理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生

8、活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。若渗液较少，切口仅部分愈合不良，或挤压排液，或纱条引流，间断低位拆线1～2根，局部小切口敞开引流及加压包扎的方法。使用高渗盐水纱条湿敷和红外线理疗可促进创面干燥，刺激肉芽生长。待肉芽组织新鲜后用蝶形胶布拉拢伤口或二期缝合使切口顺利愈合。若渗