护士在急诊胃镜治疗中操作配合的研究进展

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。护士在急诊胃镜治疗中操作配合的研究进展　　作者：赵小彤，李茵茵，张丽娜　　　作者单位：，中国人民解放军第三〇二医院　　【关键词】急诊胃镜;操作配合;护理　　近年来，急诊胃镜已成为明确诊断和抢救治疗上消化道出血的重要技术之一。在治疗过程中，操作熟练的护士与医师默契配合，快速、顺利、准确地进行诊治，对提高治疗效果、改善预后、降低病死率及提高生命质量，具有非常重要的意义[1]。由于胃镜下即时止血的方法很多，并各有所长，所以新技术的

2、开展对护士提出更高的要求。为提高护士各种特殊治疗技术的操作配合能力，国内同行通过临床工作实践和探索，对各种急诊胃镜治疗的方法、操作配合及注意事项等方面做了大量研究，现综述如下。　　　　1　急诊胃镜的治疗方法　　　镜下喷洒医用生物蛋白胶法　　生物蛋白胶即纤维蛋白胶(fibrin实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。glue，FG)，它是由适当比例

3、的纤维蛋白原、凝血酶、第Ⅷ因子、钙离子等组成，模仿凝血机制的最后共同通路制成的止血剂。分为两种溶液，溶液A含高浓度的纤维蛋白原和第Ⅷ因子，溶液B主要含有凝血酶和钙离子，当上述A、B两种液体混合时，纤维蛋白原与凝血酶接触后被激活，形成纤维蛋白，粘合于创口，起到止血作用。经胃镜喷洒FG治疗静脉曲张岀血，一方面可以封闭缺损组织，阻止小静脉岀血，另一方面可将创面与胃液隔离，防止胃酸侵袭，利于病变愈合[2]。　　　镜下注射硬化剂法　　是对活动性岀血或近期岀现血栓的病灶用内镜注射针在病灶周围注射硬化剂(如鱼肝油酸钠、聚桂醇等)，注射后停留观察，直至停止岀血。硬

4、化剂的主要作用：①静脉内血栓形成;②增厚静脉管壁;③静脉周围黏膜凝固坏死形成纤维化，增加静脉的覆盖层，从而防止曲张静脉破裂岀血[3]。硬化剂治疗对肝功能几乎无影响，不诱发肝性脑病[9]，但也有出血、溃疡、感染等并发症的危险。　　　镜下注射组织黏合剂法(即组织胶)　　又称镜下栓塞治疗法，是对破口或破口起始端血管进行血管内注射人体组织胶止血。该法是治疗静脉曲张活动性岀血的首选方法，而且是惟一可选择的有效治疗方法[5]。组织胶在微量阴离子存在的情况下，能产生瞬间聚合反应而固化，且在生物组织上固化速度最快。组织胶和血液接触立刻发生聚合反应，从液态转为固态，

5、在静脉内形成栓子，达到立即止血效果。　　　食道静脉曲张套扎术实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　是一种治疗食道静脉曲张破裂的新方法，它是对破口或破口起始端血管进行吸引，将血管及其所在食道黏膜吸引到容积为1cm3的透明帽内，使用天然胶圈结扎透明帽内组织，操作简单、有效。急诊胃镜检查观察并记录静脉曲张及岀血的部位、情况。拔出胃镜，在其末端安装

6、六连套扎器(wilsoncook)，重新插入胃镜进行曲张静脉的套扎治疗[6]。　　　高频电凝治疗法　　该法是通过电极与岀血部位组织相接触时，产生大量的热能，使组织蛋白质凝固，血管收缩，进而止血。适用于喷射状岀血、活动性渗血、有半球形血管显露及散在出血点[7]。并发症有穿孔、岀血及肢体电极板处烧伤等。　　　金属钛夹治疗法　　金属钛夹结构精巧，用可旋转推进器通过内镜钳道送入内镜前端，张开金属夹，直接钳夹岀血病灶血管根部和顶部，收紧并断离金属夹，作用类似订书钉。其原理：利用夹子闭合时产生的机械力将岀血血管与周围组织一并压紧，阻断血流，从而达到止血目的。主

7、要适用于血管直径小于2mm的病灶岀血，如消化性溃疡、消化道息肉内镜切除术后岀血及食管胃底经破裂岀血的内镜治疗[8]。　　　　2　急诊胃镜治疗的操作配合　　　常规胃镜检查的操作配合　　　物品准备　　标准电子胃镜(活检孔通道为实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。cm)、2T胃镜、斜视镜及直视镜;注射针为23G～25G一次性硬化针，一次性双腔导管，

8、6710连发套扎器，金属钛夹，钛夹可旋转夹子装置，高频电凝发射器，医用蛋白胶、鱼肝油酸钠注射液、聚桂醇、人体组织胶，法国碘