胃镜、腹穿检查操作配合

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1、胃镜检查操作配合及评分标准（一）操作规程操作流程操作方法核对•核对患者评估•评估患者年龄、病情、意识、心理状态、配合程度、检查目的、病史、其解释他检查情况、有无内镜检查禁忌症、有无药物过敏及急、慢性传染病等•嘱病人或家属签胃镜检查同意书•向患者及家属说明检查的目的及配合检查须注意的事项、要点▼•操作环境：温度及湿度适宜，环境整洁，拉好隔帘术前仟备•病人准备：1.术前禁食、禁水、禁药6-8小时，已做领餐检查者领剂排空后再做胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2-3天，必要时术前洗胃。▼2.咽部麻醉：检查前10分钟含服胃镜润滑胶

2、浆术前含服胃•器材准备：内镜、光源主机、内镜台车、治疗车、基础治疗盘、管道清洁镜润滑胶浆刷、活检钳、细胞刷、标本固定瓶、黏膜染色剂、喷洒导管、吸引器、胃镜1检查包（牙垫、纱布、弯盘、小中单）、纸巾、必要的各种治疗器械、以及V内镜清洗消毒设备、小毛巾、含酶洗涤剂、消毒液、注射器、一次性手套。仪器设备医疗废物桶、生活垃圾桶病人准备•药品准备：镇静药、解痉药、胃镜润滑胶浆、生理盐水、各种急救药品（备护士准备用）•护士准备：着装规范，修剪指甲、洗手、戴口罩•术前常规检查各项器材是否齐备•再次核对患者，取得患者的合作，协助患者

3、取左侧卧位，头部略向前倾，V双腿屈曲。在病人头下放一治疗巾、嘴角旁放治疗盘，解开衣领和腰带，再次核对有活动义齿应取下，嘱患者轻轻咬住牙垫取体位1•由医生独立完成操作。操作时，护士位于病人头侧或医生旁，注意保持病人头部位置不动，插镜有恶心反应时牙垫不要脱出，嘱患者不要吞咽唾液以放治疗巾免呛咳，让唾液流入弯盘内或用吸引管将水吸出，嘱患者缓慢深呼吸，有助弯盘于减轻恶心等不适反应•配合活检、粘膜染色、涂片、快速尿素酶试验、及其他治疗时，需护士用解衣领腰带手固定牙垫和扶镜，以防滑出或移位•检查结束退镜时，护士应手持纱布将镜身外

4、粘附的粘液血迹擦掉。▼•进行床侧清洗术中配合•给予病人取舒适体位，介绍术后注意事项•整理用物▼•送镜室进行手工清洗一酶洗一消毒液浸泡一酒精冲洗一干燥术后处理•按规范要求专人登记姓名、内镜编号、清洁、消毒时间。•核对留取病理标本并及时送检一、目的：1.诊断食管、胃、十二指肠疾病。2.取异物、息肉摘除、胃镜下止血等。二、指导要点：1.告知患者操作过程中配合要点。2.告知胃镜检查术后的注意事项。三、注意事项：1.胃镜检查结束2h后，嘱病人先饮水，若无呛咳及异物感再进半流食，勿进食过热食物，对取活检或咽喉部及上腹部不适者，2

5、h后尝试进食，避免过热及刺激性食物，易进清淡半流或冷流食。2.胃镜检查和治疗后注意有无腹痛、呕血或黑便，发现异常及时通知医生。（二）评分标准项目标准分值扣分内容扣分分值扣分操作准备核对、评估解释8未核对、评估患者、解释、询问评估患者内容不全各-2各T环境5未评估环境室温不适宜、未拉窗帘-3各-2操作者5着装不规范未洗手未按六部洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3-3各-2用物10少一件放置乱各T-2操作步骤核对取体位5未再次核对、取体位未注意患者安全、体位不舒适、不符合要求各-3各-2术中配合20未垫巾未放弯盘未解衣

6、领、腰带有活动异齿未取出术中未评估患者配合不到位-2-2-4-4-4-4术后处理30未整理床单位、用物未协助患者取舒适体位未告知术后注意事项污物乱放垃圾未分类放置未洗手未按六部洗手法洗手或洗手不认真、程序错误未登记标本未及时送检胃镜清洗、消毒流程不符合要求-2-2-6-2-2-2-2-2-4-6整体评价态度沟通4态度不认真沟通技巧欠佳-2-2整体计划8整体操作不流畅无计划性颠倒程序一次-3-3-2提问5回答不全回答错误-2-3总分100累计：腹腔穿刺术配合及评分标准（一）操作规程操作流程操作方法核对•核对患者评估•评

7、估患者年龄、病情、意识、心理状态、配合程度、检查目的、病史、其解释他检查情况、复合肝功能、血常规、出凝血时间，有无腹腔穿刺禁忌症、有无药物过敏及急、慢性传染病等•复合是否签手术同意书▼•向患者及家属说明检查的目的取得合作术前仟备•操作环境：温度及湿度适宜，环境整洁，光线充足•用物准备：1.物品准备：基础治疗盘一套、一次性腹腔穿刺包（无菌手套、用物准备注射器50ml、引流袋、无菌培养瓶、无菌纱布等）注射器（20ml、5ml）各药品准备一支、量杯、试管、空瓶、腹带及中单、卷尺、血压计、一次性口罩、帽子2.药品准备2%利多

8、卡因一支3.急救物品：输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、多巴胺等）•护士准备：着装规范，修剪指甲、洗手、戴口罩V•术前常规检查各项用物是否齐备再次核对•再次核对患者，取得患者的合作，嘱患者排尿，协助病人解开上衣，松开取体位腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。垫中单，取半卧位或平卧位，腹水量少者取左侧卧位穿刺点选择•放液