手术病人拔除尿管的最佳时间探讨

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。手术病人拔除尿管的最佳时间探讨　　作者：曾凡英　　作者单位：，广东省深圳市龙华人民医院　　【摘要】[目的]研究手术病人的拔除尿管最佳时间。[方法]将60例术前留置尿管的手术病人随机分为观察组和对照组。观察组于术后24h开始夹闭尿管，待膀胱充盈后即予拔除尿管，并协助病人下床排尿;对照组按照常规方法拔除尿管，比较两组病人排气时间、疼痛评分、尿路感染情况等不良反应。[结果]两组病人尿

2、路感染及尿潴留发生率、术后排气时间比较，差异有统计学意义(P　　【关键词】拔除尿管;排气时间;尿路感染;尿潴留　　　为了达到术后有效的镇痛，手术病人多需使用镇痛泵[1]，因此病人普遍发生尿潴留，使留置导尿管成为一项常规的手术操作。为此，选择合适的拔管时间对改善手术病人的排气时间、减少尿路感染和尿潴留有极大的临床价值[2]。本研究就拔除尿管的最佳时间进行了探讨，现将具体内容报告如下。　　　　1资料与方法　　一般资料　　收集了我院XX年1月—XX年4月术后使用镇痛泵镇痛的病人60例，其中男34例，女26例

3、;年龄23岁～实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。73岁，平均岁;十二指肠球部溃疡12例，胆结石21例，结肠癌14例，脾功能亢进7例，腹膜后肿物6例;留置14号或16号Foley导尿管。将60例病人随机分为观察组与对照组，每组30例。　　方法　　拔管时间　　观察组病人于术后24h开始夹闭尿管，待

4、病人能自我感觉到尿意且膀胱充盈后[3]，病人排尿反射最为强烈之时用注射器抽尽球囊内的液体，以使其不产生负压腔，随即拔除尿管，由护士或家属护理病人下床排尿。对照组于术后72h～96h按照常规方法拔除尿管[4]。　　观察指标　　观察两组病人拔除尿管后的排气时间、尿潴留、尿路感染、尿道出血等情况[5]。尿潴留定义为首次排尿不顺利，需进行导尿的情形。尿路感染：尿常规检查高倍镜视野的白细胞数大于5;尿路出血：尿常规检查高倍镜视野的红细胞数大于3[6]。对病人的排尿疼痛情况进行评分：0分为无痛，10分为疼痛程度最

5、剧烈[7]。　　统计学方法　　使用软件进行统计学处理，对拔管后排气时间及疼痛评分使用t检验，对病人的尿路感染、尿潴留、尿道出血等使用χ2检验，P　　　　2结果　　表1两组病人术后排气时间及疼痛评分比较表2实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。两组病人拔管后不良反应比较表3两组病人术后排尿情况比较　

6、　　　3讨论　　由于部分病人术后疼痛感强烈，因此进行镇痛泵处理是必然的。常规的尿管拔除容易导致尿潴留和尿路感染，因此选择最佳的导尿管拔除时间对病人至关重要。术后24h拔除尿管，通过护士或家属协助病人下床排尿和活动，可以促进肠道的蠕动，减少术后腹胀，防止肠粘连的发生。术后24h拔除尿管，一方面可以减轻病人术后疼痛;另一方面也可以促进病人正常的生理排尿功能的恢复。拔管后传统促进排尿的方法是通过按摩腹部，热敷膀胱区，听流水声，温水冲洗会阴部，开塞露注入肛门内，针灸等，但其比较繁琐，不利减轻病人的病痛和护理操

7、作，增加了护理的工作量。根据简单化的原则，选择最近的拔除时间就显得非常重要了。研究结果显示，拔除尿管的最佳时间为术后24h左右。再加上健康教育，术后做一些适当的心理护理辅导，鼓励病人增强自行排尿的信心，就会取得比较好的疗效。从文中的分析可以看出，观察组在排气时间及尿路感染、尿潴留发生率等明显优于对照组。可见，尽量缩短尿管的留置时间对降低尿路感染的发生率有积极意义。如按照常规的72h～96h拔除尿管，其尿管留置时间过长，因而也就增加了尿路感染的风险。　　【参考文献】　　　[1]实地察看帮扶村基础设施改善

8、、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。张娟，毛红丽.手术病人术后使用镇痛泵拔除尿管时机的探讨[J].河南外科学杂志，XX，14(2)：.　　[2]陈冬连，黄漫容，叶新梅.术后持续镇痛患者拔除尿管时机的探讨[J].现代临床护理，XX，6(3)：48.　　[3]赖土群，梁银连，廖