成功治疗肾衰竭尿毒症1例经验浅析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。成功治疗肾衰竭尿毒症1例经验浅析　　作者：曹永宏　　　　作者单位：甘肃平凉，平凉市崆峒区四十里铺中心卫生院　　【关键词】肾衰竭;尿毒症　　1病历摘要实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽

2、责。　　患者，女，30岁，体重45kg。入院前4个月(孕8个月)无诱因出现右上腹疼痛，在市级医院B超检查提示：胆石症，胆囊炎。急诊行胆囊切除术，术后生化检查血糖超过正常值，出院后由于身孕未服药物治疗。入院前50天由于臀位又在同一医院妇科行剖宫产术，术后大出血。经大量输血(3200ml浓缩红细胞)等综合治疗后母子平安。切口预后，又出现急性肾衰竭，肾透析2次病情未见明显好转，家庭无条件支付医疗费用出院。回家后患者恶心，呕吐，拒食，腹泻红色稀水样便，大小便失禁，神志不清，谵妄，卧床不起，不能自行翻身，家属不甘心，又来

3、我院求治。化验提示：血白蛋白75g/L,尿糖3+，尿蛋白3+，空腹血糖11mmol/L，尿素氮36mmol/L，肌酐649μmol/L。入院查体：发育正常，重度营养不良，皮肤弹性低，肌肉松弛无力，面色苍白，目光暗淡，反应迟钝，精神萎靡，被动体位。全身皮肤黏膜未见黄染、出血及皮疹。浅表淋巴结未触及，查体合作。心肺未闻及异常。全腹凹陷，肠鸣音正常。脊柱，四肢无畸形，四肢肌力3级。生理反射正常，病理反射未引出。　　治疗经过：少量输血，口服罗格列酮、叶酸、维生素B12，肌注鱼精蛋白锌胰岛素、甲氧氯普胺、静滴黄芪、丹参、

4、西咪替丁、氨苄西林，加服中药温阳降浊汤。住院治疗1月，复查尿素氮/L,肌酐116μmol/L。目前继续服用降糖药物，患者生活自理，从事轻体力家务劳作。　　2讨论　　(1)引起肾衰竭的原因：一是糖尿病肾病;二是失血性休克，长时间血流量减少，肾髓质充血;三是大量输血[1]。(2)治疗上不用对肾功能有影响的药物。贫血：少量多次输注浓缩红细胞和口服抗贫血药;降糖：选用胰岛素和胰岛素增敏剂罗格列酮;恶心、呕吐：给予中枢性止吐药甲氧氯普胺;感染：给以氨苄青霉素;降低尿蛋白：黄芪，雷公藤总苷片[2];根据舌质、舌苔、脉象，辨

5、证施治，选用适当方剂[3]。　　【参考文献】　　1叶任高.内科学,第6版.北京：人民卫生出版社，XX.　　2陈新谦.新编药物学,第15版.北京：人民卫生出版社，XX.　　3周仲瑛.中医内科学,第6版.北京：中国中医药出版社，XX.实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。