宫腔积脓1例护理体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。宫腔积脓1例护理体会　　作者：韩双，康恺　　　　作者单位：辽宁锦州，解放军第205医院　　【关键词】宫腔积脓护理　　宫腔积脓是妇科感染性疾病之一，其发生率随年龄增长而上升，好发于绝经后女性。本病在临床上较少见，因其症状不典型，易出现误诊。本科于XX年4月18日收治宫腔积脓患者1例，现总结分析如下。　　　　1资料与方法　　一般资料　　患者，女，75岁，绝经年限27年，为自然绝经。患者入院诊断：(1)子宫积脓;(2)阴道前后壁脱垂重Ⅰ度;(3)老年性阴道炎;(4)

2、2型糖尿病;(5)贫血;(6)低蛋白血症;(7)高血压病;(8)双下肢动脉硬化闭塞症;(9)脑梗死后遗症;(10)风湿性关节炎;(11)Ⅰ型呼吸衰竭。　　临床表现　　患者主诉下腹坠胀、隐痛不适。分泌物增多，色黄绿，味恶臭并伴有膀胱刺激征同时伴发热。查体有压痛。用探针探查宫腔，探针通过宫口时可感到阻力，探入后有脓汁从宫口流出。　　治疗方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　进

3、行全身抗感染治疗的同时，行经阴道宫颈扩张引流+宫腔冲洗术。宫腔冲洗液为生理盐水、双氧水、甲硝唑及庆大霉素。所用引流管为双腔导尿管。双腔导尿管前方有长2~3cm的气囊，气囊顶部距尿管顶端有2~3cm。先剪断导尿管顶端~，距气囊仅留。将导尿管顶端插入宫腔内，气囊亦进入宫腔内。向气囊内注入生理盐水1~3ml，气囊膨胀后形成一个球囊，在宫颈内口处固定导尿管，防止其脱落。引流管留置时间视病情而定。引流液分送细菌培养+药敏试验及病理细胞学检查。　　　　2结果　　痊愈标准　　盆腔B超、实验室检查无异常;停抗生素治疗，体温连续3天正常;触诊患者子宫体、盆腔无明显压痛。　　疗效　　患者痊愈出院。　　　

4、　3护理要点　　一般护理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　提供良好的环境，嘱病人卧床休息，取半卧位以利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。鼓励进食，给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，纠正电解质紊乱和酸碱失衡状态;有高热者，采用物理降温;出汗多时，及时更衣、更换床单，保持会阴部清洁，如会阴部有伤口要定时用消毒液擦洗;尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症

5、扩散。通过与病人交流建立良好的护患关系，稳定病人情绪，并争取家属的支持与帮助，减轻病人的恐惧与焦虑。　　心理护理　　由于病程长，患者思想压力大，在护理中应耐心倾听病人诉说，帮助其解除思想顾虑，增强治疗的信心。　　缓解症状　　按医嘱给予镇静止痛药物以缓解病人的不适;为接受手术者提供引流术前后常规护理。　　健康教育　　指导病人注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时彻底治疗急性盆腔炎，坚持按医嘱执行治疗方案。　　　　4讨论实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村

6、驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　宫腔积脓的发生有2个必要条件：(1)脓液生成：或初始即为脓液，抑或先为非炎性积液、积血，后合并感染。(2)颈管狭窄闭锁：子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。事实上，年轻妇女子宫内膜炎并不少见，但形成宫腔积脓者却不多，原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。而绝经后的女性，雌激素水平下降，宫颈萎缩，腺体分泌减少，阴道功能减退，致病原微生物自阴道逆行上侵，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓。另外，子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌均可导致颈管狭窄或闭锁，继而合并感染，发生宫腔积脓。该患者平素就有慢性盆腔炎、阴道前后

7、壁脱垂、糖尿病等，说明全身免疫状况及局部炎症对宫腔积脓的形成与发展产生作用。准确诊断，合理治疗：老年妇女反应迟钝、对症状不敏感，故发病隐匿，症状不典型，极易误诊。小的宫腔积脓常不易误诊，但大的积脓则可使子宫壁变薄，体积变大，易误诊为卵巢、膀胱肿瘤或盆腔脓肿。本科认为，为判断子宫与肿物的关系，可在超声引导下，经阴道放置宫腔探针，一旦脓液流出，诊断则可确立。治疗宫腔积脓最有效的办法就是扩张宫颈口使脓液充分流出。为防止宫颈管再度堵塞，可在宫颈管内放置橡皮引流管引