两种不同诱导方法用于小儿扁桃体切除术的研究

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。两种不同诱导方法用于小儿扁桃体切除术的研究　　作者：温再和　陶利军　韩志强　　作者单位：　呼和浩特市，内蒙古医学院附属医院麻醉科　　【摘要】目的　探讨不同麻醉诱导方法应用于小儿等离子刀扁桃体切除术的安全性及麻醉效果。方法　600例择期行小儿等离子刀扁桃体切除手术的患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为氯胺酮组(K组)和七氟醚组(S组)，每组300例。麻醉诱导：K组采用亚麻醉剂量氯胺酮mg/k

2、g，咪唑安定mg/kg，丙泊酚2mg/kg，罗库溴铵mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg。S组以8%七氟醚诱导入睡，再以2%浓度吸入，其他诱导药物及剂量同K组，插管后关闭七氟醚。麻醉维持：静脉泵注丙泊酚4mg?kg-1?h-1，瑞芬太尼μg?kg-1?min-1。预计手术结束前10min停止丙泊酚泵入，调整瑞芬太尼为实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地

3、调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。μg?kg-1?min-1至手术结束。分别记录诱导前(T0)，诱导后插管前(T1)，气管插管后(T2)，手术开始时(T3)，手术结束时(T4)，拔管前(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后躁动、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果　2组诱导前、诱导后、手术开始、术毕、拔管前HR、血压差异无统计学意义(P>)。2组患儿诱导后HR、血压低于诱导前(P)。结论　亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚诱导

4、，以丙泊酚和瑞芬太尼维持应用于小儿等离子刀扁桃体切除手术比较舒适，诱导迅速，维持平稳，苏醒迅速，并发症少，麻醉效果理想。　　【关键词】扁桃体切除术;小儿;氯胺酮;七氟醚;丙泊酚;瑞芬太尼　　等离子刀即自动控制低温双极射频消融治疗系统，是目前耳鼻喉科治疗的新技术。等离子刀扁桃体切除术是近几年开展的较新的手术方式，具有手术时间短，对患者全身影响轻，创面小，术后疼痛明显减轻，出血量少等优势[1]，在临床上广泛应用。但由于手术刺激强，时间相对短，术后要求苏醒迅速平稳，迅速恢复气道保护性反射，以及小儿特殊的生理特性，

5、故麻醉处理有一定的特殊性，对麻醉的诱导和管理提出了更高更理想的要求。本文将我院XX年7月至XX年7月600例应用于小儿等离子扁桃体切除术中的不同麻醉诱导处理进行探讨及总结。　　1　资料与方法　　　一般资料　　选择我院择期行等离子刀扁桃体切除术的患儿600例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄3～12岁，体重12～34kg，术前心肺、肝肾功能正常。随机分为2组，氯胺酮组(K组)和七氟醚组(S组)，每组300例。2组年龄、性别比、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P>)。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变

6、化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　麻醉方法　　麻醉前常规禁食禁饮，术前30min肌内注射东莨菪碱mg/kg，清醒入室，常规监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度。K组：患儿入室后，建立静脉通路，采用静脉推注亚麻醉剂量氯胺酮mg/kg，面罩吸氧，待患儿入睡后，再静脉注射咪唑安定mg/kg，丙泊酚2mg/kg，罗库溴铵mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg

7、诱导，经口气管插管后行机械通气，设定潮气量8～10ml/kg，呼吸频率14～18次/min。术中以丙泊酚4mg?kg-1?h-1，瑞芬太尼μg?kg-1?min-1静脉泵注维持麻醉，术中根据麻醉深浅调整输注速度，以维持循环稳定。S组：在家长陪同下用面罩法给予七氟醚和氧气混合气体进行诱导，七氟醚以8%浓度，氧流量6L/min，待患儿意识消失后建立静脉通路，七氟醚浓度调至2%，氧流量1L/min，其他诱导药物及剂量同K组，待气管插管后关闭七氟醚。维持同K组。手术结束前10min停止丙泊酚泵入，瑞芬太尼调整为μg

8、?kg-1?min-1至手术结束，手术结束后，清理口咽部及气管内分泌物，待患儿吞咽、自主呼吸和各种反射恢复完善，在不吸氧的情况下血氧饱和度(SpO2)达95%以上，拔除气管导管。　　　监测指标实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮