1例封闭式负压引流治疗下肢深部软组织感染病人的护理

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。1例封闭式负压引流治疗下肢深部软组织感染病人的护理　　作者：赵社芬，任晓梅，田学华　　　作者单位：，河北省邯郸市中心医院　　【关键词】封闭式负压引流;软组织感染;护理　　封闭式负压引流(vacuumsealingdrainage，VSD)是一种新型引流技术,用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管,使泡沫材料成为引流管和被引流区使之与外界隔绝,接通负压源形成一个高效引流系统,是处理创面的全新方法[1]。

2、近年来，封闭式负压引流广泛应用于临床[2，3]。XX年11月我科收治1例糖尿病合并右下肢深部软组织感染病人，采用封闭式负压引流治疗，并加强护理，效果满意。现介绍如下。　　　　1病例介绍　　病人，女，65岁，既往有糖尿病史，2年前右下肢骨折，入院前20多天，右下肢疼痛，20d前再次跌伤，疼痛加剧，肿胀如橡皮膏，间断发热，意识恍惚1d由当地医院转至我科。下肢核磁共振成像(MRI)检查示：右侧股骨周围软组织异常信号。骨科会诊后考虑：右下肢深部软组织感染。择期行右股部感染扩创术，放置封闭式负压引流装置引流脓液，同时给予抗感染

3、、降低血糖及营养支持等治疗。　　　　2护理　　严密观察压力表的变化，保持持续的负压引流实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　一般负压维持在60kPa～80kPa，提供一个高效的引流效果[4]。本例病人术后第1天引流通畅，吸出大量脓血液，值班护士及时进行引流管冲洗，负压装置运行正常。术后第3天引流不畅，大量脓液

4、渗出，压力表示60kPa，贴膜封闭完整，负压引流瓶封闭严密无负压漏出。考虑是否有脓块堵塞引流管侧枝小孔，生理盐水冲洗管路后通畅，试调负压至80kPa，立吸出黏稠脓性物质后引流管畅通，负压调至70kPa，亦通畅。　　严格执行无菌技术操作　　引流管每隔4h～6h生理盐水冲洗1次，发现引流不畅，及时冲洗。冲洗时严格消毒冲洗接头，避免二次感染，影响治疗。　　冲洗引流管　　冲洗引流管时，接注射器前必须夹闭夹紧冲洗小管，以防进入大气压或吸入灰尘及污染物，造成负压降低或污染。　　及时更换引流瓶　　更换引流瓶时，必须用双血管钳左右交

5、叉夹住引流管，然后接负压瓶，调好负压后才松开血管钳防止漏气[5]。含氯消毒液2000mg/L浸泡消毒引流瓶。　　密切观察体温及疼痛变化　　负压压力太大使疼痛加剧。本例病人术后体温较前降低、仍间断发热。应密切观察体温及疼痛变化。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　加强患肢皮肤护理及功能锻炼　　协助病人按摩患肢

6、，促进血液循环，防止肌肉萎缩及僵硬。保持皮肤清洁、干燥，避免压疮发生。　　营养支持与护理　　鼓励进食易消化、高维生素食物以提高机体抵抗力。此病人食欲不佳，及时补充蛋白及血浆，体力增加。　　监测血糖变化　　严重的感染导致血糖升高，及时监测，协助治疗。　　心理护理　　严重的感染导致体温升高、患肢活动受限、经济花费等均增加了病人的心理负担，护理人员应抓住病情好转的机会，适时进行安慰、鼓励病人，使其积极配合治疗，以提高疗效、减轻痛苦。通过对此病人的护理与观察，体会到封闭式负压引流新技术的使用可减轻病人痛苦、降低经济负担、提高

7、病人生活质量。　　【参考文献】　　　[1]陈巧玲，禤焕霞，黄萍.应用密闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理[J].国际医药卫生导报，XX，12(10):113.　　[2]毕晓燕.负压封闭引流术在临床应用中的护理体会[J].临床医药实践,XX,19(5A):.　　[3]实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责

8、。薛敏.使用负压封闭引流技术治疗骨科急性软组织损伤的护理体会[J].临床医药实践,XX,18(31):.　　[4]杨辉霞，许玉霞，林玉英.应用Vacuseal治疗大面积下肢皮肤软组织缺损的护理[J].天津护理，XX,12(5):252.　　[5]钱汝伟，臧伟.负压封闭引流技术治疗下肢大面积软组织缺损的护理[J].吉林医学，XX(5)：690.实