《专科操作工作指引》word版

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1、更换T管引流袋操作指引流程要点说明评估操作者：着装规范、戴口罩、洗手病人：患者病情，意识状态、合作程度、T管是否通畅环境：室温适宜、遮挡患者告知告知患者或家属更换T管引流袋的目的及意义，问二便准备用物准备：引流袋一个、止血钳一把、复合碘、棉签、无菌治疗巾、无菌手套病人准备：平卧或半坐卧位铺治疗巾引流管下铺治疗巾无菌钳和弯盘放于治疗巾上关紧引流袋下方的活寒盖，撕开引流袋的外包装，放于治疗巾上戴手套夹管：无菌钳距离T管接口上方2/3处夹管消毒T管取四支无菌棉签蘸复合碘放入无菌纱布弯盘中分别用2支无菌棉签蘸复合碘消毒液，从

2、T管接口处由远端，环形T管接口处2次两手各拿一纱布，分别包裹T管接口和引流管，分别两端分离引流管观察引流袋子的颜色、量将换下的引流袋置于医院的黄色垃圾袋内再次消毒T管消毒由内向外，由远端向近端先环形消毒T管接口内口，换棉签名册后环形T管接口外（由远端向近端）接引流袋固定接引流袋固定好T管交代注意事项整理整理用物、分类放置、脱手套协助患者取舒适体位、整理床单位、洗手、记录倒引流液操作指引物品：手套一对、量杯1、夹子1、笔、纸、准备污物桶（内放消佳净、有效浓度2%）戴口罩、戴手套、解释用夹子夹住引流管上端，开放引流袋下端

3、夹子，观察引流情况，记录引流量操作关闭引流袋下端夹子、打开引流袋上端夹子观察引流情况将引流液倒入污物桶、脱手套记录引流量处置引流液放置30分钟后倒入卫生间下水道清洗、消毒污物桶病区“危急值”报告流程接收信息接到检验科电话通知患者的检验指示异常数值当事人重复核实报告的数值报告第一时间报告主管医生处理遵医嘱做好相应的处理措施跟踪处理效果记录在护理记录中记录处理措施与效果备注：“危急值”报告项目和数据范围项目正常参考值数据范围血钠(Na)136-145mmol/L＜125mmol/L＞155mmol/L血钙（Ca）2.1-

4、2.8mmol/L＜1.5mmol/L＞3.5mmol/L血糖(GLU)3.9-6.1mmol/L＜3mmol/L＞14mmol/L肌酐（CREA）44-133umol/L＞707umol/L血清谷丙氨酶(ALT)0-40U/L＞320U/L血红蛋白(HGB)120-160g/L＜80g/L＞180g/L白细胞(WBC)4-10×109/L＜3.0×109/L＞20.0×109/L血钾(K)3.5-5.2mmol/L＜3.5mmol/L＞5.5mmol/L血小板(PLT)100-300×109/L＜50×109/L凝

5、血酶原时间(PT)10-16S＞20S艾滋病毒(HIV)阴性可疑阳性血清淀粉酶(AMY)0-220U＞440U尿淀粉酶(AMY)0-620U＞620U氧饱和度(O2Sat)95-97%（动脉血）＜90%(动脉血)询问病史，完成入院评估，协助医生完成各项检查通知医生、准备床上用品，测量T、P、R、BP，绘画在体温单上，填写新病历。介绍病区环境、物品的放置、贵重物品的保管、传呼器的使用、床头有氧气装置要防火、外购药不能使用、探视等制度、请病人稍候。介绍主管医生、主任、护士长责任护士自我介绍，带病人到病床护理组长接待病人，

6、安排床位，交责任护士接平诊病人指引要求：1．护士接待病人热情、服务态度好。2．病人了解主管护士、医生，熟悉病区环境。询问病史，完成入院评估。继续观察病情，做好交接班。待病人病情稳定后，主班护士再介绍主管医生、主任、护士长、病区环境、物品的放置、贵重物品的保管、传呼器的使用、床头有氧气装置要防火、外购药品不能使用、探视等制度。协助医生完成各检查，正确执行医嘱。病重者护士在医生没有到达前应建立静脉通道、吸氧。通知医生，测量T、P、R、BP，绘于体温单上，填写病历责任护士自我介绍，带病人称体重（能步行者），不能步行者直接带

7、至病床，简单介绍病区环境。接到通知，护理组长安排好床位，通知助理护士备好备用床接急诊病人指引要求：1．护士接病人及时、热情。2．处理医嘱准确、快速，病人得到及时，有效的治疗。3．病人了解主管医生、护士。接手术后病人指引流程要点说明准备操作者：洗手，戴手表。用物：病床单元及术后用物（室温低于15℃用热水袋暖床）环境：有条件应调好室温搬运病人移至病床接病人人根据麻醉方式及病情给予正确的卧位测血压、脉搏、呼吸、体温、查伤口、引流、皮肤及输液情况清点术中带回物品向麻醉师了解麻醉及手术中情况供氧、上心电监护仪按病情处理接引浪管

8、——妥善固定保护伤口保暖输液、滴速解释清醒者安慰病人麻醉未醒最好有专护，适当约束交待注意事项病人整理病床单元用物处理医嘱过医嘱执行医嘱书写护理记录返室时间，生命体征，伤口，引流及出入量情况特殊变化，特殊处理情况等床边交接班工作指引护士长点评工作质量（出室后）接触患者护士手消毒，全体人员按入室顺序退室护士长向病人自我介绍，提示工作的重点接班护理组