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时间:2018-12-16
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1、中医执业助理医师考试辅导 针灸学毫针刺法 针刺准备针刺准备消毒体位 消毒 针刺前要注意做好消毒工作,包括针具消毒、医生手指消毒、针刺部位消毒和治疗室内消毒。 1.针具消毒 (1)高压蒸汽灭菌法 (2)药液浸泡消毒法 (3)煮沸消毒法 2.医生手指消毒 3.针刺部位消毒 4.治疗室内消毒 体位 临床上针刺的常用体位主要有以下几种: 仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 侧卧位:适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 俯卧位:适宜于取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 仰靠坐位:适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 俯
2、伏坐位:适宜于取后头和项、背部的腧穴。 侧伏坐位:适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者,应尽量采取卧位,以防患者感到疲劳或晕针;对患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。 进针方法进针方法指切进针法夹持进针法舒张进针法提捏进针法 指切进针法 又称爪切进针法,用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边,刺手持针,紧靠手指甲面将针刺入腧穴。本法适用于短针的进针。 夹持进针法 或称骈指进针法,即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,刺手捻动针柄,将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针。
3、舒张进针法 用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,刺手持针,使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。 提捏进针法 用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起,刺手持针,从捏起皮肤的上端将针刺入。本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进针,如印堂穴。 第8页中医执业助理医师考试辅导 针灸学 适用于皮肤松弛部位腧穴的进针方法是 A.单手进针法 B.舒张进针法 C.提捏进针法 D.夹持进针法 E.指切进针法 【正确答案】B 针刺角度和深度针刺深度及角度角度深度 角度 针刺角度是指针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分为以
4、下三种角度: 直刺:是针身与皮肤表面呈90°刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 斜刺:是针身与皮肤表面约呈45°刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器,或不宜直刺、深刺的腧穴。 平刺:也称横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈约15°或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴,如头部的腧穴等。 针刺深度 (1)年龄 (2)体质 (3)病情:阳证、新病宜浅刺;阴病、久病宜深刺。 (4)部位:头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺;四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴可深刺。 另外,不同季节对针刺深浅的要求也不同,一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。 针刺的角度和深度相互关联,一般来说,深
5、刺多用直刺,浅刺多用斜刺、平刺。 斜刺是指进针时针身与皮肤表面的角度为 A.15°左右 B.25°左右 C.30°左右 D.45°左右 E.60°左右 【正确答案】D 行针与得气行针与得气行针的基本手法得气的概念及临床意义 行针的基本手法 第8页中医执业助理医师考试辅导 针灸学 提插法:即将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插,从深层向上引退至浅层的谓之提;如此反复地上下呈纵向运动的行针手法,即为提插法。 操作时,指力要均匀一致,幅度不宜过大,一般以3~5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针
6、刺角度、方向。一般认为行针时提插的幅度大,频率快,刺激量就大;反之,提插的幅度小,频率慢,刺激量就小。 捻转法:即将针刺入腧穴一定深度后,施向前向后捻转动作,使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。 操作时,指力要均匀,角度要适当,一般应掌握在180°~360°左右,不能单向捻针,否则针身易被肌纤维等缠绕,引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难;频率快慢要一致;用力要均匀,勿时轻时重。一般认为捻转角度大,频率快,用力重,其刺激量就大;反之,刺激量就小。 属于行针基本手法的是 A.循法 B.弹法 C.刮法 D.提插法 E.震颤法 【正确答案】D 得气 临床上一般是得气迅速时,疗
7、效较好,得气较慢时效果就差,若不得气时,就可能无治疗效果。因此,在临床上若刺之而不得气时,就要分析经气不至的原因。或因取穴定位不准确,或是针刺角度有误,深浅失度,对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度。另外应运用催气、候气方法。 针刺补泻针刺补泻捻转补泻提插补泻平补平泻 捻转补泻 补法:针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向后(左转用力为主)者为补法。
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