针炙学讲义 (74

《针炙学讲义 (74》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医执业助理医师考试辅导　　　针灸学妇儿科病证的针灸治疗　　妇儿科病证的针灸治疗月经不调痛经崩漏绝经前后诸证遗尿　　　　月经不调　　（一）辨证要点　　本病的发生常与感受寒邪、饮食伤脾或情志不畅等因素有关。病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。月经先期多由热扰血海或虚热扰动冲任或气虚不能统血所致；月经后期多由寒凝血脉或血虚化源不足所致；月经先后无定期多由肝郁扰动冲任或肾虚精血不足所致。总之，脏腑功能失常，气血不和，冲任二脉损伤，即可出现月经不调。　　1.月经先期　　月经周期提前7天以上，甚至十

2、余日一行，连续2个月经周期以上。月经量多，色红或紫，质黏有块，兼心胸烦热，舌红，苔黄，脉数者为实热证；月经色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数者为虚热证；月经量少或量多，色淡质稀，神疲气短，舌淡，脉细弱者为气虚证。　　2.月经后期　　月经周期推迟7天以上，甚至40～50日一潮，连续2个周期以上。月经量少，或有血块，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脉沉紧为寒凝证；月经色淡质稀，面色少华，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脉细者为血虚证。　　3.月经先后无定期　　月经周期或提前或延后7天以上，连续2个周期以

3、上。经量或多或少，色暗有块，胸胁作胀，喜太息，苔薄，脉弦为肝郁证；经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱为肾虚证。　　（二）治法　　1.月经先期：调理冲任，清热调经。取任脉、足太阴经穴为主。　　2.月经后期：温经散寒，行血调经。以任脉、足太阴经穴为主。　　3.月经先后无定期：调补肝肾，理血调经。以任脉、足太阴经穴为主。　　（三）处方　　1.月经先期　　【主穴】关元、三阴交、血海　　【配穴】实热证配行间；虚热证者，加太溪；气虚证者，加足三里、脾俞；月经过多者，加隐白。　　2.月经后期　　【主

4、穴】气海、三阴交、归来　　【配穴】寒凝配关元、命门；血虚配足三里、血海。　　3.月经先后无定期　　【主穴】关元、三阴交、肝俞　　【配穴】肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加膻中、内关。　　（四）月经不调的治疗操作　　基本刺灸方法　　（1）月经先期　　　　　　第6页中医执业助理医师考试辅导　　　针灸学毫针刺，实证用泻法，虚证可加灸。　　（2）月经后期毫针补法，关元可加隔姜灸。　　（3）月经先后无定期毫针虚补实泻法。　　患者，女，22岁。月经不调。常提前7天以上。甚至10余日一行。

5、治疗应首选　　A.足三里、脾俞、太冲　　B.命门、三阴交、足三里　　C.关元、三阴交、血海　　D.气海、三阴交、归来　　E.关元、三阴交、肝俞  【正确答案】C　　　　痛经　　（一）辨证要点　　痛经病位在胞宫、冲任，与肝、肾关系密切。外邪客于胞宫，或情志不舒等导致气血滞于胞宫，冲任瘀阻，“不通则痛”，为实证；多种原因导致气血不足，冲任虚损，胞脉失于濡养，“不荣则痛”，为虚证。　　经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，血色紫暗有块，块下痛缓，伴有乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦者，为气滞血瘀；小腹冷痛拒按

6、，得热痛减，月经量少色黯，肢冷畏寒，舌暗苔白，脉沉紧者，为寒凝血瘀。小腹隐痛喜按，月经量少色淡，面色无华，舌淡，脉细无力者，为气血虚弱；经后小腹隐痛，月经色暗量少，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡，薄红苔，脉沉细者，为肾气亏损。　　（二）治法　　1.实证：行气活血，调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。　　2.虚证：调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。　　（三）处方　　1.实证　　【主穴】中极、次髎、地机、三阴交　　【配穴】气滞血瘀配太冲、血海；寒凝血瘀配关元、归来。　　2.虚证　　【主穴】关

7、元、足三里、三阴交　　【配穴】气血虚弱配气海、脾俞；肾气亏损配太溪、肾俞。　　（四）痛经的治疗操作　　1.基本刺灸方法　　（1）实证毫针泻法，寒凝者加艾灸。　　（2）虚证毫针补法，可加灸。　　2.其他治疗　　艾灸法取关元、气海穴，隔附子饼灸3～5壮，隔日1次。适用于虚证和寒凝血瘀证。　　患者，女。32岁。行经后小腹部绵绵作痛，喜按，月经色淡，量少。治疗应首选　　A.三阴交、中极、次髎　　B.足三里、太冲、关元　　C.丰隆、天枢、气穴　　D.阴陵泉、中极、阳陵泉　　E.三阴交、足三里、关元【正确答案】

8、E　　　　　　第6页中医执业助理医师考试辅导　　　针灸学  　　　　崩漏　　（一）辨证要点　　本病多与素体阳盛或劳倦思虑、饮食不节、房劳多产、七情内伤等产生的湿、热、瘀有关。病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、脾、肾关系密切。多种原因导致的虚（脾、肾）、热和瘀，均可使子宫藏泻失常，使冲任不固，不能制约经血，从而导致崩漏的发生。　　月经量多，色鲜红或深红，质稠，舌红，脉数者为血热；月经时多时少，色紫暗有块，舌暗，脉弦或涩者为血瘀；出血量多，色紫红而黏腻，兼带下量多，苔黄腻，脉