针炙学讲义 (29

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1、中医执业助理医师　　　　　　针灸学急症的针灸治疗急症的针灸治疗晕厥内脏绞痛　　　　晕厥　　（一）辨证要点　　晕厥常与气血不足、恼怒等因素有关。病位在脑，与肝、心、脾关系密切。体质虚弱或情志过激，导致阴阳之气不相顺接，气血运行失常导致晕厥的发生。晕厥以实证为多见，亦有虚实夹杂之证。　　突然昏仆，兼面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉细缓无力者为虚证；素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦者为实证。　　（二）治法　　苏厥醒神。以督脉穴为主。　　（三）处方　　【主穴】

2、水沟、百会、内关、足三里　　【配穴】虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。　　（四）晕厥的治疗操作　　1.基本刺灸方法　　毫针虚补实泻法。　　2.其他治疗　　（1）三棱针法取太阳、十二井穴或十宣，用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。　　（2）指针法取水沟、内关、太冲，用拇指重力掐按，以患者出现疼痛反应并苏醒为度。　　　　内脏绞痛　　心绞痛　　（一）辨证要点　　心绞痛常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心，与肝、肾、脾、胃有关。各种外邪或脏腑内伤，导致心脉不通，或心脉失养，心络不畅

3、，均可导致心绞痛的发生。心绞痛以实证为多见，亦有虚证或虚实夹杂之证。　　七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀；遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞；胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖，苔腻，脉滑者为痰浊阻络；面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡红，苔薄白，脉沉细微者为阳气虚衰。　　（二）治法　　通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。　　（三）处方　　【主穴】内关、阴郄、郄门、膻中　

4、　【配穴】气滞血瘀配太冲、血海；寒邪凝滞配神阙、至阳；痰浊阻络配中脘、丰隆；阳气虚衰配心俞、至阳。　　　　　　第3页中医执业助理医师　　　　　　针灸学　　胆绞痛　　（一）辨证要点　　胆绞痛常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等因素有关。病位在胆，与肝关系密切。各种因素导致胆腑气机壅阻，不通则痛。胆绞痛多实证。　　突然作痛，呈持续性并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，兼恶心呕吐，黄疸，舌苔黄腻，脉滑数者为肝胆湿热；兼胁肋胀痛，走窜不定，脉弦者为肝胆气滞；突发剧烈绞痛，有钻顶感，呈阵发性，脉紧者为蛔虫妄动。　　

5、（二）治法　　疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。　　（三）处方　　【主穴】胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月　　【配穴】肝胆湿热配内庭、阴陵泉；肝胆气滞配太冲、丘墟；蛔虫妄动配迎香透四白。　　肾绞痛　　（一）辨证要点　　常与湿热之邪相关。本病病位在肾，与膀胱、脾关系密切。湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，阻于水道，通降失利导致肾绞痛发生。肾绞痛以实证为主，久发可由实转虚。　　突发绞痛，疼痛从后腰肾区，向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射，兼小便时有中断，尿血，舌红，苔黄腻，脉弦滑数者为下焦湿热；尿痛已久，兼

6、排尿无力，小便断续，舌质淡，苔薄白，脉弦紧者为肾气不足。　　（二）治法　　清利湿热，通淋止痛。以足太阴经穴与相应背俞穴为主。　　（三）处方　　【主穴】肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、阴陵泉　　【配穴】下焦湿热配委阳、合谷；肾气不足配气海、关元。　　（四）内脏绞痛的治疗操作　　基本刺灸方法　　（1）心绞痛毫针泻法。寒证、虚证加艾灸。　　（2）胆绞痛毫针泻法。日月、胆俞注意针刺方向，勿深刺。　　（3）肾绞痛毫针泻法。　　　　　　第3页中医执业助理医师　　　　　　针灸学词义解析编辑医师：红十字标识红十字标识〖me

7、dicalofficial〗∶古代执掌医务的官医师,掌医之政令。——《周礼·天官》〖qualifieddoctor〗∶受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作的、经国家卫生部门审查合格的高级医务卫生人员今指受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作的、经卫生部门审查合格的高级医务卫生人员。汉应劭《风俗通·穷通·司徒中山祝恬》：“诸生曰：‘今君所苦沉结，困无医师，闻汲令好事，欲往语之。’”宋梅尧臣《闻刁景纯侍女疟已》诗：“医师尤饮食，冷滑滞在脾。”　　　　　　第3页