中医基础讲义 (9

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1、防治原则　　预防　　1.预防与治未病的概念——采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。　　2.未病先防　　（1）养生以增强正气。其措施主要有：①顺应自然，②养性调神，③护肾保精，④形体锻炼，⑤调理饮食，⑥针灸、推拿、药物调养等。　　（2）防止病邪侵害。其措施主要有：①避其邪气，《素问·上古天真论》曰：“虚邪贼风，避之有时。”②药物预防以防止病邪伤害。　　3.既病防变既病防变是指在疾病发生之后，力求做到：　　（1）早期诊治《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”　　（

2、2）防止疾病的传变：①阻截病传途径；②先安未受邪之地。　　治则　　1.治病求本、治则、治法的概念　　治病求本，是指在治疗疾病时，通过辨析其病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。因此，治病求本是中医学治疗疾病的指导思想，位于治则治法理论体系的最高层次。　　治则，是治疗疾病时所必须遵循，是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的治疗疾病的准绳。如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、调理精气血津液及三因制宜等，属于基本治则，从属于治病求本的指导思想。　　治法是在一定治则指导下制订的针对疾病与证的具体治疗方法、治疗方法和治疗措施。其中治疗大法是针对一类

3、相同病机的证而确立的，如汗、吐、下、和、清、温、补、消法等八法，其适应范围相对较广，是治法中的较高层次。治疗方法则是在治疗大法限定范围之内，针对某一具体的证所确立的具体治疗方法，如辛温解表、镇肝息风、健脾利湿等，它可以决定选择何种治疗措施。治疗措施，是在治法指导下对病证进行治疗的具体技术、方式与途径，包括药治、针灸、按摩、导引、熏洗等，是治法中的较低层次。　　2.正治与反治　　（1）正治　　含义　　是指治疗用药的性质、作用趋向逆病证表象而治的一种常用治则。如热证用寒药，故又称“逆治”。　　适用范围　　疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等，

4、故正治是临床上最常用的治疗原则。　　寒者热之　　即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。如：表寒证用辛温解表方药，　　里寒证用辛热散寒方药。　　热者寒之　　即以寒药治热证，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。如：表热证用辛凉解表法，里热证用苦寒清热法。　　虚则补之　　即以补益药治虚证，指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。如：阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。　　实则泻之　　即以攻邪泻实药治实证,指实性病证出现实象,用攻逐邪实的方法来治疗。如：痰热壅滞证用清热化痰法，瘀血内阻证用活血化瘀法，食滞

5、用消食导滞的方药。　　（2）反治　　含义：顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称为“从治”。　　适用范围：疾病的征象与其本质不相符的病证。这类情况较少见。　　热因热用　　含义：以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象病证。　　适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。　　治法：用温热方药以治其本。　　寒因寒用　　含义：以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象病证。　　适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。　　治法：用寒凉药清其内热。　　塞因塞用　　含义：以补开塞，用补益药物来治疗闭塞不通症状的虚证。　　适用范围：因体质虚弱而出现闭

6、塞症状的真虚假实证。　　治法：以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。　　通因通用　　含义：以通治通，指用通利的药物来治疗通泻症状的实证。　　适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。　　治法：以通治通，针对邪实的本质而治。　　3.治标与治本　　含义　　标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。　　关系　　二者为对举的概念，不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标。　　意义　　掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理

7、其主要矛盾或矛盾的主要方面。　　（1）缓则治本　　适用范围　　多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。　　举例：肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗应滋养肺肾之阴以治其本。又如在急性热病中后期，则应养胃滋肾等；气虚自汗，应补气以治其本。　　（2）急则治标　　标本取舍原则：标病急重，影响本病的治疗甚则危及生命，则当先治其标病。　　举例：如肝病基础上的臌胀腹水，则当先治标病腹水；大出血的病人，应紧急止血以治标。　　（3）标本兼治　　标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。　　如气虚感冒、阴虚感冒应扶正祛邪，表里双解等。　　4.扶正与祛邪　　

8、含义　　就是要扶助正气，祛除邪气，改变