中医妇科学讲义 (6

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1、第三单元　女性生殖生理女性生殖生理女性一生各期的生理特点月经的生理带下生理妊娠生理产褥生理哺乳生理女性一生各期的生理特点女性一生各期的生理特点1.胎儿期★2.新生儿期★★3.儿童期★★4.青春期★★5.性成熟期★★6.围绝经期★7.老年期★　　要点一胎儿期　　父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始。从受精后及受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。需10个妊娠月，即280天。胎儿期为人生之始，中医有“慎始”、“胎教”理论，是胎儿期的早期教育。　　要点二新生儿期　　婴儿出生后的4周内，称为新生儿期。女婴在母体内受性腺和胎盘所产生的性激素影响，有的女婴

2、出生时乳房可略呈隆起或少许泌乳，外阴较丰满；出生后脱离胎盘，血中女性激素水平迅速下降，极少数女婴可出现少量阴道出血，属生理范畴，一般很快会自然消失。　　要点三儿童期　　新生儿期以后至12岁左右的阶段为儿童期。7岁之后、10岁之前，是肾气始盛的时期，齿更发茂，身体持续增长和发育，但生殖器官仍为幼稚型；在儿童后期，约10岁始，第二性征开始发育。　　要点四青春期　　从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁，约为“二七”至“三七”之年，即14～21岁，可作为中医妇科学青春期的参考。　　此期显著的生理特性表现为

3、：　　1.全身发育、身高、体形已渐发育为女性特有的体形。　　2.内外生殖器官发育渐趋成熟，第二性征发育，呈现女性特有的体态。　　3.月经来潮是青春期开始的一个重要标志。初潮1年内，月经可能或迟或早，或多或少，或停闭几月等。据报道，初潮后头2年内，55%～95%的女子月经周期为无排卵性，待发育成熟后渐趋正常排卵。　　4.具有生育能力。此时期整个生殖系统的功能虽尚未完　　善，但已有生育能力。　　要点五性成熟期　　性成熟期又称生育期。一般自18岁左右开始，即中医从“三七”至“七七”之年（21岁～49岁），历时30年。此期生殖功能由成熟、旺盛，至后期又从旺盛逐渐

4、走向衰退，经过成熟→旺盛→开始衰退的生理过程。　　在性成熟期，女性乳房亦发育成熟。中医认为“乳头属肝”，“乳房属胃”，足少阴肾经行乳内。孕期乳房充分发育，以适应产后哺乳。　　要点六围绝经期　　“七七”之年，此期肾气渐虚，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，生殖器官及乳房也逐渐萎缩，中医称“经断前后”或“绝经前后”。　　要点七老年期　　老年期一般指60岁以后的妇女。此期肾气虚，天癸已衰竭，生殖器官萎缩，骨质疏松而易发生骨折，心、脑功能亦随之减退，全身功能处于衰退期。月经的生理月经的生理1.月经的生理现象★★★2.月经产生的机理★★3.月经周期变化与调节★4.绝经机理★

5、　　要点一月经的生理现象　　月经是指有规律的、周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有称“月信”、“月事”、“月水”。月经是女性最显著的生理特点，月经初潮，标志着青春期的到来，已具有生殖功能。初潮后30～35年间，一般每月行经一次，信而有期。　　1.月经初潮妇女一生中第1次月经来潮，称为初潮。初潮年龄一般为13～15岁，平均14岁，即“二七”之年。可早至11～12岁，迟至16岁。　　2.月经周期月经有月节律的周期性，出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为一个月经周期，一般28～30天。周期长短因人而异，但一般应不能提前或推后1周以上

6、。　　3.经期即月经持续时间，正常经期为3～7天，多数为3～5天。　　4.月经的量、色、质月经量的多少难以准确统计，一般以每月经量约50～80ml为适中。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。　　5.月经期表现行经前，可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易波动，一般经来自消，不作病论，大多数妇女可自我调节而无特殊症状。　　6.绝经妇女一生中最后1次行经后，停闭1年以上，称为绝经。一般为45～55岁，平均49.5岁。绝经表明行将步入老年期。　　7.月经的特殊生理现象身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月；三个月一潮者，称为“居经”或“

7、季经”；1年一行者称为“避年”；还有终生不潮而却能受孕者，称为“暗经”；受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或“垢胎”，均是个别的特殊生理现象，若无不适，不影响生育，可不作病论。　　要点二月经产生的机理　　月经的产生，是女子发育到成熟年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。　　1.脏腑与月经五脏之中，肾藏精，肝藏血，脾生血，心主血，肺主气，气帅血，在月经产生中各司其职。在月经产生的机理中，与肾、肝、脾关系尤为密切。　　肾：肾藏精，主生殖，肾为天癸之源，肾为冲任之本，肾为气血之根，肾与胞宫相系，肾与

8、脑髓相通，肾为五脏阴阳之本。　　肝：肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期