执业药师练习讲义：216年执业药师-药事管理与法规-1v1直播429第4讲 (2

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1、精品药学管理与法规---专题五药品使用管理一、处方与调配管理二、医疗机构制剂管理三、抗菌药物临床应用管理四、基本医疗保险医药机构的管理一、处方与调配管理1.处方和处方管理1.1.处方的定义和分类定义：由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。分类：法定处方：主要指《中国药典》等国家药品标准收载的处方，具有法律约束力。医师处方：指医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。1.2.处方的内容按照卫生部

2、统一规定的处方标准，处方由前记、正文和后记三部分组成。①前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。②正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。此部分是处方的核心内容，直接关系到病人用药的安全有效。③后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。1.3.处方的颜色精品①普通处方的印刷用纸为白色；②急诊处方

3、印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”；④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。1.4.处方的书写①每张处方限于一名患者的用药②字迹清楚，不得涂改，如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期③药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写④医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号⑤药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句⑥药品用法用量应当按

4、照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名⑦医师的签名式样和专用签章应当与留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。1.5.处方权的获得①经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。②执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。③药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。2.处方开具

5、2.1.药品名称①医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称②医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称③医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。精品2.2.处方限量①普通处方一般不得超过7日用量②急诊处方一般不得超过3日用量③对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。为门（急）诊一般患者开具的：①麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量②控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量③其他剂型，每张处方不得超过3日常用量④哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过

6、15日常用量⑤第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的：①麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量②控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量③其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。　　对于需要特别加强管制的麻醉药品：①盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用②盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。2.3.处方有效期①处方开具当日有效。②特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，

7、最长不得超过3天。3.处方调剂和审核3.1.调剂的定义精品处方调剂俗称配药、配方、发药，又称调配处方，是医院药学的重要工作。它是从接受处方至给患者（或护士）发药并交代和答复询问的全过程，也是药师、医师、护士、病人（或其家属）等协同活动的过程。精品词义解析编辑医师：红十字标识红十字标识〖medicalofficial〗∶古代执掌医务的官医师,掌医之政令。——《周礼·天官》〖qualifieddoctor〗∶受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作的、经国家卫生部门审查合格的高级医务卫生人员今指受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作的、经卫生部