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时间:2018-12-16
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1、中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 检体诊断 触诊 浅部触诊法 检查体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉与静脉、神经、阴囊和精索等。 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 深部触诊法(用于腹部脏器检查) 深部滑行触诊:腹腔深部包块和胃肠病变 双手触诊 肝、脾、肾、子宫等脏器 深压触诊 腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础
2、 冲击触诊 大量腹水肝脾触诊 触诊 叩诊 生理情况病理状态清音正常肺部的叩诊音 浊音肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分肺组织含气量减少(如肺炎)鼓音胃泡区及腹部肺空洞、气胸或气腹过清音 肺气肿实音心脏、肝脏大量胸腔积液或肺实变 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 嗅诊 呼吸气味:大蒜臭味、烂苹果味 呕吐物气味:浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄 粪便气味:腐败味、肝腥味、腥臭味 尿液气味:尿毒症 全身状态检查 体温测量 脉搏检查 血压测量 发育判定 营养状
3、态检查 意识状态判定 面容检查 体位检查 步态检查 体温测量 测量时间min正常值℃适用人群腋下温度1036~37 肛门温度536.5~37.7小儿及神志不清的患者口腔温度536.3~37.2婴幼儿及意识障碍者则不宜使用 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 血压分级 面容检查 健康人表情自如,神态安怡,病态面容如下: 急性病容 面色潮红、表情痛苦、兴奋不安见于急性感染性疾病。 慢性病容 面色晦暗或苍白、面容憔悴、双目无神、见于慢性消耗性疾病。 特殊面容 第
4、79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 贫血面容 二尖瓣面容 甲亢面容 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 肝病面容 肾病面容 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 黏液性水肿面容 肢端肥大症面容 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 满月面容
5、伤寒面容 苦笑面容 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 体位检查 自动体位 见于正常人,身体活动自如,不受限制。 被动体位:见于极度衰弱或意识丧失者。 强迫体位 为减轻疾病所致的痛苦而被迫采取。 步态 偏瘫步态:脑血管病后遗症 醉酒步态:小脑病变、酒精中毒 慌张步态:震颤麻痹 蹒跚步态(鸭步):佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。 皮肤检查 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 皮下气肿 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊
6、断学基础 皮疹 压之是否退色,注意初现部位、出诊顺序、分布情况、形态大小、颜色、消退时间及有无脱屑等。 斑疹 皮肤颜色发红,形态不一,一般不高出皮肤,见于斑疹伤寒、丹毒等。 玫瑰疹 鲜红色圆形红斑,压之退色,松开时又复现,由病灶周围的血管扩张所形成,为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 丘疹 为局限、充实的浅表损害,皮疹呈点状,高出皮肤,见于麻疹、湿疹等。 成片小丘疹 斑丘疹 斑疹和丘疹同时存在,见
7、于药物疹、风疹、猩红热等。 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 荨麻疹 苍白或红色高出皮肤的局限性水肿,大小不等、形态各异,奇痒,见于食物或药物过敏。 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础 直径<2mm,为瘀点; 3~5mm之间,称紫癜; >5mm为瘀斑; 片状出血伴隆起为血肿。 第79页中医执业助理医师考试辅导 诊断学基础
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