儿童甲型H1N1流感中医药防治指南.doc

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1、儿童甲型H1N1流感中医药防治指南中华中医药学会儿科分会2009年11月22日根据卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和国家中医药管理局制订的《甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）》等文件，中华中医药学会儿科分会组织有关专家，在总结前一阶段中医药防治儿童甲型H1N1流感经验的基础上，研究制订了《儿童甲型H1N1流感中医药防治指南》，供各医疗机构在儿童甲型H1N1流感防治工作中参考。一、预防（一）生活起居预防1.做好室内卫生，保持空气流通。2.根据气温变化，及时增减衣被。3.少去人群密集的

2、公共场所。4.饮食宜清淡而富有营养。5.充分休息，保证睡眠充足，减少学习压力。6.保持手部清洁，并用正确方法洗手。7.打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻，不随地吐痰。8.尽量避免接触流感样病人，接触时应佩戴口罩。9.加强体育锻炼，提高抗病能力。（二）药物预防1.银花6g、连翘6g、大青叶6g、苏叶6g。适应人群：正常体质儿童。煎服方法：水煎至100～150ml，分2～3次口服，每日1剂。3～5剂为宜。2.黄芪10g、白术6g、防风6g、连翘6g。适应人群：气虚体质儿童。平素体弱易感，汗多，面色少华，纳呆食少，便溏。煎服方法：水煎至

3、100～150ml，分2～3次口服，每日1剂。5～7剂为宜。3.连翘6g、黄芩6g、薄荷6g、大黄3g、玄参6g。适应人群：内热体质儿童。平素咽红，口臭，大便干。煎服方法：水煎至100～150ml，分2～3次口服，每日1剂。3～5剂为宜。4.藿香6g、苏叶6g、白豆蔻3g、莱菔子6g。适应人群：痰湿体质儿童。形体偏胖，肌肉松软，平素痰多，易见腹胀便溏，舌苔厚腻。煎服方法：水煎至100～150ml，分2～3次口服，每日1剂。3～5剂为宜。注意事项：①应在医师的指导下服用。②服药时间不宜过长，一般服用3～7天。③上述药物剂量为4

4、～7岁儿童参考用量，其他年龄儿童酌情增减。二、诊断参照卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》执行。（一）临床表现和辅助检查潜伏期一般为1～7天，多为1～3天。1.临床表现通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡

5、。2.实验室检查（1）外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。（2）血生化检查：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。（3）病原学检查：①病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。②病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。③血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。3.胸部影像学检查合并

6、肺炎时肺内可见片状阴影。（二）诊断诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。1.临床诊断病例仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。2.确诊病例出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：（1）甲型H1N1流感

7、病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）；（2）分离到甲型H1N1流感病毒；（3）双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（三）重症与危重病例1.出现以下情况之一者为重症病例（1）持续高热＞3天；（2）剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；（3）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；（4）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；（5）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；（6）影像学检查有肺炎征象；（7）肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；（8）原有基础

8、疾病明显加重。2.出现以下情况之一者为危重病例（1）呼吸衰竭；（2）感染中毒性休克；（3）多脏器功能不全；（4）出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。三、临床治疗（一）轻症1.风热犯卫证候：发热，咳嗽，头痛，鼻塞，喷嚏，流涕，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。方药：银翘散加减。常