东海大学教学资源中心.doc

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1、分項計畫Ⅱ：專業學習‧適性分流東海大學教學資源中心附件一「學生學習社群」申請書一、社群基本資料實施時間103學年度第二學期編號1032-_________(由教學資源中心填寫)社群類型£跨領域學習社群£教學助理成長社群£學生自主學習社群£基本學科加強社群（※請勾選科目：£經濟學£微積分£會計學£統計學£普通物理£普通化學）社群名稱○○○社群成立目的請以500字內說明社群指導教師教師姓名單位教師專長電子信箱教師聯絡電話項目職稱姓名系級（ex:中文3A）學號常用電子信箱手機號碼社群負責人王大明中文3A10212341021234@thu.edu.tw09

2、12888777社群成員※注意事項：1.凡本校在校學生（含進修部、研究所）均可提出申請（在職專班、EMBA學生除外）。2.每一社群至少由五位學生（組長一人+組員四人）共同組成，負責共同維持社群之運作，並由本校專、兼任教師擔任該社群指導人員，依據相關規定、時程提出申請。3.社群學生可跨學院、科系，實際運作之學生不限制人數。4.同一名學生不得跨兩個或兩個以上之社群申請；參與運作不在此限。5.校內專、兼任教師至多擔任一個社群之指導人員。分項計畫Ⅱ：專業學習‧適性分流二、社群計畫書內容(一)活動規劃：日期時間內容規劃3月下旬09:00~10:00(範例)社群成

3、員第一次開會，擬定社群運作方向。4月10旬18:00~20:00(範例)社群成員第二次開會，完成工作分配。4月20日13:00~15:00(範例)演講活動辦理，主題：○○○○○○(二)預定執行方式：（學生學習社群強調學生自主性運作，請說明社群預定進行的方式，以及如何透過小組間的互動達到成立目的）(三)經費規劃說明：（獎助金8,000元將分為兩期發放，第一期款於審核通過後撥予3,000元整，第二期款5,000元整將於期中管考後核撥）(四)預期成果：(請試說明社群運作之預期成果)分項計畫Ⅱ：專業學習‧適性分流三、補助申明（請務必勾選）※請社群聯絡人、社群代

4、理人、指導教師確認以下內容並簽名確認：□已瞭解本校103學年度第二學期「學生學習社群」實施計畫及社群申請書所列之注意事項，並依其內容編寫社群申請書。□本社群所列經費均為執行社群事務所用，無流於個人或其他活動使用，亦無重複申請及報支其他計畫經費。□本社群為學生自組成立，社群內容未與專題課程重複執行。社群負責人簽章社群成員簽章1.________2.________3.________4.________社群指導教師簽章※備註：1.表格不敷使用，請自行延伸；如有其他利於審核之資料須提出，請與本表一併裝訂於後。2.申請方式：詳閱申請辦法後，下載申請書表格並填

5、妥，經社群負責人、社群成員、指導老師核章後送至教務處教學資源中心（位於第一教學區行政區學務處樓下）辦理。3.相關問題請洽教學資源中心承辦人員(04)23590121轉分機22531，林郁青小姐。審核結果□通過□修改後通過，修改項目：_________________□不通過(此欄為教學資源中心填寫)承辦人員：收件時間：