需要修改 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析 (2)

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1、修改意见；高血压脑出血清除治疗要36例超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[摘要]目的：探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取2014年10月至2016年10月我院收治的高血压脑出血患者36例，随机分成两组，每组18例，观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，对照组采用传统骨瓣开颅手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的预后良好率是72.2%，而对照组患者预后良好率仅为55.5%，两组患者在预后良好率上有着明显差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：给予高血

2、压脑出血患者实施超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，可以有效提升其预后良好率，治疗效果明显，值得广泛推广。关键词：超早期小骨窗；脑出血清除术；高血压脑出血；临床疗效现阶段，高血压脑出血属于临床上比较常见的神经内科疾病，一般发作于中老年时期，将会对患者的生命安全造成严重威胁。此外，高血压脑出血具有发病急、病情重以及病残率相对较高的特点[1]。从治疗角度出发，传统手术治疗方式有骨瓣开颅术以及锁孔入路开颅手术等，随着医学技术的不断进步发展，小骨窗微创脑出血清除术被广泛应用到临床治疗中，高血压脑出血的治疗取得了巨大进步。根据相关研究结

3、果显示，小骨窗微创脑出血清除术在治疗高血压脑出血中的效果显著，其创伤小、恢复快以及治疗时间短，而且操作简单，是一种相对先进的微创手术[2]。为了探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效，本文选取2014年10月至2016年10月我院收治的高血压脑出血患者36例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2014年10月至2016年10月我院收治的高血压脑出血患者36例，随机分成观察组和对照组两组，观察组18例，男性10例，女性8例，年龄在18-79岁之间，平均年龄为（61.1±1

4、.3）岁；对照组18例，男性11例，女性7例，年龄在41-78岁之间，平均年龄为（60.0±1.4）岁。两组患者的性别因素、年龄因素等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。1.2临床诊断标准（1）所有患者都满足高血压脑出血的诊断标准，对患者进行头颅CT检查之后被确诊自发性脑出血。（2）排除标准：排除因脑动脉瘤破裂引起的脑出血患者；排除因动静脉畸形破裂引起的脑出血患者；排除因脑外伤引起的脑出血患者。1.3治疗方法给予对照组患者进行传统骨瓣开颅手术治疗，按照规范化操作步骤进行。对观察组患者采用超早期小骨窗微创脑出血

5、清除术治疗，在患者发病6小时之内实施清除术治疗，给予其气管插管麻醉，然后进行甘露醇速尿以及降颅压操作处理，对患者进行头颅CT扫描，然后沿着标记血肿以及距离皮层之间的最近距离切开，避免损伤一些重要功能区与大血管等，进行纵行头皮直切，其切口大约在五厘米左右。值得注意的是应切开到患者的骨膜位置，用颅钻钻孔直到扩大到骨窗直径为三厘米到四厘米之间，采用“十”字切开的方式来切开患者的硬脑膜，之后利用脑穿针穿刺，进一步明确血肿深浅以及血肿位置，有效抽吸部分血肿进行减压。接下来切开患者大约两厘米的皮质，用脑压板牵开其脑组织，达到血肿腔位置，

6、在直视操作下借助细吸引器顺利吸出血肿，当遇到血肿腔出血的时候，可以采用双极进行电凝止血，在患者血肿清除完成之后，进行明胶海绵止血，然后在血肿腔上方位置相应的引流管，手术后的二十四小时到四十八小时之间的时候拔出。1.4观察项目和指标观察患者的预后效果，主要包括预后良好即无残疾、轻度残疾与中度残疾、预后不良即重度残疾、植物状态与死亡。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。2结果两组患者在预后效果上的比较观察组预后良好率为

7、72.2%，对照组预后良好率55.5%，观察组的预后良好率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结果见表1。表1两组预后效果比较(n,%)组别例数预后良好率预后不良率观察组对照组X2181872.2%(13/18)55.5%(10/18)8.02127.8%(5/18)44.5%(8/18)8.021P<0.05<0.053讨论目前，高血压脑出血属于临床常见疾病之一，从某种程度上讲，脑出血患者往往起病相对较急，而且发病非常严重，致死率较高。在临床治疗中，脑内血肿清除手术是最为常见以及有效的治疗手段[3]。近年来，超

8、早期小骨窗微创脑出血清除术在高血压脑出血治疗期间发挥着重要作用，效果明显。超早期对高血压脑出血患者实施手术治疗的原理在于，其脑出血大部分是短暂性出血，患者血肿一般在3小时之内就会逐渐扩大，且出血点附近的脑组织往往直接受血流冲击，出现损伤，最终有可能形成脑组织移位或者是脑组织压迫，甚至还会存