乳腺癌钼靶x线肿块边缘征象与临床预后因子的相关性研究-影像医学与核医学专业毕业论文

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：7确移辞舟师签警带夕}二级学院领导盖章：^．么厂，少陟年}月∥日}河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发

2、表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签辄槲师猕≯氧砧劫私笱甲日万方数据目录中文摘要．1英文摘要．3英文缩写．6研究论文乳腺癌钼靶X线肿块边缘征象与临床预后因子的相关性研究前言刖舌77材料与方法10结果．．．10附图．14附表一18讨{仑24结论30参考文献．．31综述乳腺癌钼靶x线肿块征象与临床预后因子相关性的研究进展36致谢50个人简历．51万方数据中文摘要乳腺癌钼靶X线肿块边缘征象与临床预后因子的相关性研究摘要目的：研究乳腺癌钼靶X线表现的肿块边缘征象与临床预后因子(ER、PR、Her．2、p53、Ki．67表达及术中淋巴结转移)的

3、相关性。方法：收集术前行钼靶X线检查表现为肿块、术后经病理证实的的乳腺癌患者243例，所有标本均常规行ER、PR、Her-2、P53、Ki．67的免疫组化检测，回顾性分析乳腺癌的X线肿块边缘征象，探讨其与上述免疫组化标志物阳性表达、淋巴结转移之间的相关性。应用SPSS13．0统计软件包进行妒检验及相关性分析，P<0．05认为有统计学差异，P<0．Ol认为有显著差异。结果：1病理结果243例X线表现为肿块的病灶中，浸润性导管癌186例，髓样癌16例，浸润性导管．小叶混合癌11例，浸润性小叶癌9例，大汗腺癌1例，非浸润性癌3例，黏液腺癌7例，小管状癌1例、乳头状癌3例、腺鳞癌1例，大细

4、胞内分泌癌2例、化生性癌2例、肉瘤样癌1例。2按肿块边缘征象分为(1)边缘清晰33例，部分清晰89例，边缘模糊121例；(2)边缘分叶征159例，无分叶征84例；(3)边缘毛刺征135例，无毛刺征108例；(4)边缘晕环征166例，无晕环征77例。3乳腺癌X线肿块边缘征象与ER、PR、Her．2、P53、Ki．67的表达及淋巴结转移之间的关系(Table1．6)243例乳腺癌患者中，ER表达阳性的172例，占70％，PR表达阳性的149例，占61％，Her．2表达阳性的61例，占25％，P53表达阳性的125例，占51％，Ki．67表达阳性的199例，占82％，淋巴结转移阳性98例

5、，占40％。(1)边缘清晰、部分清晰和模糊与ER、PR、Her．2、P53、Ki．67的表达及淋巴结转移无相关性。(2)边缘有分叶征和无分叶征的PR阳性表达率不同，有分叶征组较高，无分叶征组较低，两者间差别有统计万方数据中文摘要学意义(户=O．005)。边缘有分叶征和无分叶征的Her．2阳性表达率不同，无分叶征组较高，有分叶征组较低，两者间差别有统计学意义(P=0．014)。边缘有无分叶征与ER、P53、Ki．67的表达及淋巴结转移无相关性。(3)边缘有毛刺征和无毛刺征的ER、PR阳性表达率不同，有毛刺征组较高，无毛刺征组较低，两者间差别有显著统计学意义(P=0．000)。边缘有毛

6、刺征和无毛刺征组的Her．2阳性表达率亦不同，不伴有毛刺征组其表达率较高，伴有毛刺征组较低，两者之间有统计学差异(P=O．003)。边缘有毛刺征和无毛刺征的淋巴结转移阳性率不同，无毛刺征组较高，有毛刺征组较低，两者间差别有统计学意义(P=-0．026)。边缘有无毛刺征与P53、Ki．67的表达无相关性。(4)边缘有无晕环征与ER、PR、Her-2、P53、Ki一67的表达及淋巴结转移无相关性。结论：乳腺癌肿块边缘的分叶征与PR、Her．2的表达之间有相关性，有分叶征的乳腺癌有较高的PR阳性表达和较低的Her．2阳性表达，提示其恶性程度较低，预后较好；乳腺癌肿块边缘的毛刺征与ER、P

7、R、Her-2的表达及淋巴结转移之间有一定相关性，肿块边缘伴有毛刺征的乳腺癌，其ER、PR阳性表达率较高，Her．2阳性表达率及淋巴结转移率较低，提示其恶性度较低，预后较好，复发风险低。乳腺癌钼靶X线肿块边缘征象与上述临床预后因子之间有着一定的相关性，可以用来粗略预测ER，PR，Her．2，P53，Ki．67的阳性表达状况及淋巴结的转移，为术前判断肿瘤生物学行为、评价预后、指导临床治疗提供一定的参考。关键词：乳腺癌，钼靶x线摄影，肿块，边缘征象，免疫组化标记物，淋巴结