第一上柜或外国兴柜公司内部人预定转让持股交易方式变更申.doc

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1、第一上櫃或外國興櫃公司內部人預定轉讓持股交易方式變更申報書【證券商營業處所】TheRegistrationFormofChangesinWaysofTransactionofExpectedStocksTransferbyInsidersofIssuersEmergingorOver-the-CounterListinginTaiwan【Over-the-CounterMarket】(附表二~1)(Attachment2~1)受文者To股份有限公司Co,Ltd.財團法人中華民國證券櫃檯買賣中心GreTaiSecurit

2、iesMarket申報日期RegistrationDate　年　月日YearMonthDay股票代號StockCode輸入電腦系統申報日期SystemInputDate　年　月日YearMonthDay主旨Theme茲申報本人預定轉讓所持有之股份有限公司股票之情形，請查照。ToregistertheexpectedstockstransferofCo,Ltd.申報人資料InformationaboutReportingPerson原始申報內容InformationaboutOriginalRegistration本次變

3、更申報之預定轉讓內容InformationabouttheExpectedChangesinSharestoTransfer姓名或公司名稱NameorCorporationName原申報日期OriginalRegistrationDate注意：請就原申報預定轉讓持股尚未轉讓股數填寫預定採用之交易方式及分配股數。Attention:Pleasefocusontheremaininguntransferredsharesoforiginallyexpectedstockstransfertofilloutthefollow

4、ingform.預定轉讓總股數ExpectedTotalsharestoTransfer(A)自有持股SharesHeldbySelf統一編號IDNumber/BusinessUniformNumber保留運用決定權信託股數SharesunderTrustwithDiscretionReserved交易方式WaysofTransaction轉讓股數SharestoTransfer身份及關係IdentityandRelation-ship□董事Director□監察人Supervisor□大股東MajorSharehol

5、der□經理人ManagerialOfficer□法人董事代表人Representativeofajuridicalpersondirector□法人監察人代表人Representativeofajuridicalpersonsupervisor□金控子公司□本人Self□配偶Spouse□未成年子女Minorchildren□利用他人名義持有者Sharesheldinother’sname□由受託人持有者SharesheldbyaTrustee(保留運用決定權之信託)(aTrustthatsettlorretains

6、discretionright)目前已實際轉讓內容InformationabouttheSharesTransferredofOriginalRegistration□一般交易GeneralTrade內部人InsideroftheSubsidiaryofaFinancialHoldingCorporation□特定人ParticularPerson採用交易方式及股數WaysofTransactionandSharesTransferred交易方式WaysofTransaction轉讓股數SharestoTransfer

7、□鉅額交易BlockTrade□逐筆Non-PairedTrade□一般交易GeneralTrade□配對PairedTrade□鉅額交易BlockTrade□逐筆Non-PairedTrade採配對交易受讓人姓名NameofthegranteeinPairedTrade□配對PairedTrade統一編號IDNumber/BusinessUniformNumber採配對交易受讓人姓名NameofthegranteeinPairedTrade□盤後定價交易Off-hourTrading統一編號IDNumber/Busi

8、nessUniformNumber□拍賣或標購之委託競賣SalebyCommissionofAuctionorPurchasebyTenderOffer□盤後定價交易Off-hourTrading預定轉讓總股數ExpectedTotalsharestoTransfer(C)自有持股SharesHeldbySelf□拍賣或標購之委託