滴鼻灵点鼻机理研究

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1、滴鼻灵点鼻治疗变应性鼻炎机理研究安徽中医附院耳鼻咽喉科高士俊研究意义及国内外研究现状分析变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）是以IgE介导，肥大细胞参与，嗜酸粒细胞等炎性细胞浸润鼻变态反应性疾病，按其发病特点分为常年性变应性鼻炎（perennialallergicrhinitis，PAR）和季节性变应性鼻炎（seasonalallergicrhinitid，SAR，又称为花粉症），前者多于后者，发病率占人群的5～22％。主要表现为发作性喷嚏、鼻痒，鼻流大量清涕等，往往易并发鼻窦炎、鼻息肉、咽鼓管功能障碍、支气管哮喘等病。可发生于任何年

2、龄，在儿童及青春期最多，对人类健康影咱很大。一、发病机制变应性鼻炎的发生源于T辅助细胞的分化发生偏移[2]，即Th1

3、及嗜酸粒细胞阳性毒性蛋白。这些物质作用于肥大细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等再次释放组胺等炎性介质和细胞因子，如此反复恶性循环。迟发相反应的形成与之相关。这些炎性介质和细胞因子、嗜酸粒细胞阳性毒性蛋白具有极强的致炎作用，引起组织反应、血管扩张、充血、水肿、分泌物增多等症状和体征，并可致鼻粘膜纤毛上皮变性、坏死、脱落。在众多的炎性介质和细胞因子中以组织胺、白三烯、白细胞介素（尤其是IL—1,3,5）备受重视。二、变应性鼻炎的治疗变应性鼻炎的治疗方法，主要采用免疫疗法，抗组胺、抗胆碱、糖皮质激素、减充血剂等药物疗法（这些药物主要是全身用药，而局部用药较少）

4、，及冷冻、激光、微波、翼管神经切断等治疗方法。它们疗效中均有相应的副作用：如嗜睡、内分泌功能紊乱、鼻粘膜干燥、出血、甚者中隔穿孔等。一、中医对变应性鼻炎认识的进展变应性鼻炎相当于中医的鼻鼽，亦称鼽嚏，其发病机制主要是由于肺脾气虚，邪犯鼻窍所致，而主要采用补益肺脾，散邪通窍药物治疗。现有人认为本病是由于肾阳亏虚，风邪外侵而采用温阳散邪疗法；痰湿内蕴而用小青龙汤、泽泻汤以清利痰湿；或认为本病应从瘀论治。在众多药物的治疗中，仍以甘辛温热为主，归经肺脾二位居首，以疏风宣肺，利窍渗湿，补中益气为先。治疗方法繁多，但中医对本病的研究，大多仍停留在临床疗效观察上，

5、而更进一步的研究较少。我科经过多年的临床观察，本病虽为肺脾气虚，邪犯鼻窍，但其多迁延日久，久而必瘀，瘀与外邪互结，久则化热。虽有本虚，但标实为主。故选用散邪通窍，活血清热之剂，根据鼻粘膜的生理特性，制成滴剂点鼻，经十余年的临床应用，其安全而有效。而且鼻腔局用药比全身用药具有直接、便捷、安全、价廉等优点。滴鼻灵的研究一、滴鼻灵治疗家兔模型鼻炎病理学观察我科于1998年进行滴鼻灵对家兔鼻炎模型研究，观察其对家兔模型鼻炎的影响。动物分组取健康家兔20只，造模型致敏组（A）10只，分治疗组（A1）和对照组（A2）各5只；造模致炎组（B）10只，分治疗组（B1

6、）和对照组（B2）各5只造模及治疗方法A1：每天向鼻腔滴入1次0.005%组织胺，每侧0.1ml。用药10min后滴入滴鼻灵，每日3次，每次每侧3滴；5天后行鼻腔黏膜活组织病理检查A2：同A1致敏。在首次用药致敏12h后行鼻黏膜活切，继连续鼻腔滴入组织胺5天后再行鼻黏膜活切，分别行病理学检查B1：双侧鼻腔各滴入二甲苯0.1ml，连续2天。致炎开始即滴入滴鼻灵，用法同A1。5天后取鼻黏膜活检B2：双侧鼻腔各滴入二甲苯0.1ml，24h后再重复滴药1次，10min后取鼻黏膜活检。5天后再次取鼻黏膜活检大体观察A组家兔致敏后均出现喷嚏，其中1只同时出现流泪

7、反应，约2min后均出现摇头、流泪、流涕、球结膜充血等表现。B组致炎后即出现躁动现象，摇头、抓鼻，个别发出叫声，有2只鼻流血性涕，约5min后精神变差，静伏，24h后出现脓性涕。A2、B2造模按劳取酬一精神一直很差，饮食量明显减少；A1、B1造模后48h内表现同A2、B2，2天后不同程度地恢复。A2组鼻黏膜中度水肿；A1无明显变化。B2组鼻黏膜潮红、肿胀，鼻道内有不等量的黏液分泌；B1黏膜红肿不明显，无黏液分泌，较干燥。病理分级标准黏膜上皮改变：0级（－），无异常改变；I级（+）上皮细胞部分脱落，上皮细胞内有少数炎细胞浸润；II级（++），上皮细胞全

8、部脱落，有薄表溃疡形成，并伴随有较多的炎性渗出物。间质水肿：0级（－），无异常改变；I级（+），间质有少量淡