儿童脑损伤恢复运动功能是关键.doc

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1、儿童脑损伤恢复运动功能是关键儿童脑损伤恢复运动功能是关键儿童脑损伤恢复运动功能是关键　　患病特征：多表现为运动障碍和姿势异常　　成病原因：据西京医院神经外科主任医师刘卫平介绍，患者的后脑勺上长出了一个和脑袋差不多大小的&ldqu;脑袋&rdqu;，一个脖子要支撑两个&ldqu;脑袋&rdqu;。&ldqu;双头&rdqu;是脑损伤的一种，和孕期胎盘异常、宫内窘迫、出生时窒息、感染，以及外伤、脑出血、脑部畸形等有关。刘卫平指出，由于各种原因导致的脑损伤，主要表现为运动障碍和姿势异常，还常常合并有癫痫、智力低下、语言障碍等。　　患病特征：&ldqu;脑损伤有很多表现，通常分为痉挛型、手

2、足徐动型、共济失调型等。&rdqu;刘卫平说，四肢僵硬通常属于痉挛型；四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多属于手足徐动型；若四肢肌肉无力，步态不稳，不能保持身体平衡，不能完成精细动作则属于共济失调型。刘卫平强调，脑损伤的患儿早期若不进行恰当治疗，其神经功能缺陷会越越明显，异常姿势和运动模式会固定下，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。他同时也强调，婴幼儿脑组织可塑性大，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。　　医生建议：刘卫平建议家长对脑损伤的小孩肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力，还可配合推拿、

3、按摩、针刺及理疗，严重肢体畸形者岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其0～6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应能力。　　治疗方法：恢复运动功能是关键　　功能恢复：西京医院物理医学与康复科主任牟翔在接受记者采访时指出，目前对于脑损伤的康复治疗仍以偏瘫的功能训练为重点，采取以运动疗法为主的综合措施，使患者尽早、最大限度地恢复运动功能，同时改善患者的心理状态、言语及认知功能。　　牟翔从急性期的康复治疗、恢复期的康复治疗、遗症期的康复治疗三个方面给出了

4、宏观指导。他强调，急性期的康复治疗应在发病后数日内以临床抢救为主，提倡康复措施要早期介入，采取的主要方法是体位治疗和患肢被动运动，目的是预防并发症和关节僵硬挛缩等继发性损害，为下一步的功能训练做准备；恢复期的康复治疗一般在脑损伤后1～3周，患者意识清楚，生命体征稳定，无严重并发症，便进入恢复期，可进行功能训练。此期重点是控制患肢痉挛，抑制异常的运动模式，重建正常的运动模式，辅以必要的力量训练。可根据患者损伤的性质，采用各种物理手段辅助治疗，可以缩短康复的时间、加快脑损伤的修复过程。[小精灵儿童网站]123下一页　　医生建议：对于遗症期的康复治疗，牟翔说由于每个患者恢复情况差异很大，

5、个别恢复较完全，大部分或多或少地留下各种不同后遗症，如肌肉痉挛、偏瘫步态、肌力弱、姿势异常、协调功能差，特别是患侧上肢功能障碍较为常见。因此，这个期间的康复治疗更多地在家庭进行，需要父母最大限度的帮助。遗症康复治疗的目的是继续训练和利用残余功能，防止功能退化，争取最大限度的日常生活自理。　　多说话培养患儿语言能力　　很多脑损伤儿童的语言表现迟滞，也许他能看懂别人的面部表情，但却难以表达。父母与患儿相处时间最长，接触也最密切，亦是最早的启蒙教师，若能及早并且正确地给予各种基本训练，往往会收到意想不到的效果。　　如何培养脑损伤患儿的语言能力，陕西省人民医院儿科主任医师焦富勇给出了几点意

6、见。首先，和孩子说话时，父母和孩子都要保持正确姿势。父母要看着孩子眼睛说话，同时保持与孩子眼睛的相近高度，如果从过高位置对着患儿讲话，会使其全身过度伸展，不利于发音。由于脑损伤儿童的肌张力异常，所以身体动作、姿势很难控制自如。在练习发音时，常常会引起面部表情异常甚至会全身抽动，导致呼吸、发音受到影响，对于低肌张力的脑损伤儿童，他们往往低着头、弯着背，这样口腔无法充分地打开，胸腔也处于受压迫的状态，就很难发音。因此脑损伤儿童全身状态能得到有效控制是语言训练的前提。　　其次，要多和孩子说话，增加说话和活动的量。焦富勇说，父母千万不要因为和患儿讲话得不到回应而丧失信心，不论患儿懂不懂，都

7、要多跟患儿说话交流，在说话时尽量保持微笑，尽量通过简单的游戏训练孩子的发声，以引起孩子对训练的兴趣。多让孩子和同龄的小朋友对话，但是不要单独把孩子放在人群中，以免孩子在心理上产生孤立无援的感觉，给孩子树立学说话的信心，利用孩子的各种要求和欲望，鼓励其发声、说话的积极性。　　焦富勇指出，在脑损伤初期，语言障碍是最容易恢复的，此时开展语言训练效果最好，家长不要只重视运动的恢复，应该在运动训练的同时就辅之以语言训练。　　训练技巧：要训练孩子方面认知技能　　运动训练：牟翔强调