规范三级康复护理对促进颅脑损伤患者运动功能恢复的影响

《规范三级康复护理对促进颅脑损伤患者运动功能恢复的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、规范三级康复护理对促进颅脑损伤患者运动功能恢复的影黄丽芳罗前颖邓元央卢东文（广西右江民族医学院附属医院533000）【摘要】目的探讨规范三级康复护理对颅脑损伤患者运动功能的影响。方法将87例颅脑损伤患者随机分为康复组44例和对照组43例，康复组常规神经外科治疗、高压氧及穴位低频电刺激治疗并予早期规范的三级康复护理，对照组则不予康复护理，但行常规治疗、高压氧及穴位低频电刺激治疗同康复组。分别在入组时（M0）、发病后第1个月末（Ml）、第3个月末（M2）和第6个月末（M3）对患者采用lOewenstein运动功能评定量表（STREAM）进行评定。结果康复组

2、各阶段运动功能评分明显高于对照组（P<0.001）,康复组的积分差值明显高于对照组（P<0.001）;1.3.6个月康复组的运动功能大于对照组。结论规范三级康复护理能明显提高顾脑损伤患者运动功能。【关键词】颜脑损伤三级康复护理运动功能运动功能评定量表目前，对TBI患者的运动功能康复护理国内外报道较单一[1-2],尚未见有系统报道。本文采用前瞻、随机对照法，探讨规范三级康复护理对改善TBI患者运动功能的影响和意义。1.资料与方法1.1病例选择标准：①入选：全部病例均为首次经颅脑CT或MRI确诊TBI患者;Glasgow昏迷（GCS）量>

3、5分，年龄9-60岁；外伤后昏迷时间>6h。②排除：既往颅脑损伤及脑血管疾病或其他颅N占位病史；颅脑损伤昏迷时间>12周。1.2—般资料选择2007年8月一2009年月6月，在我院治疗并符合标准患者87例，随机抽样分为康复和对照组。康复组44例：男性35例，女性9慨年龄10.8-60岁;对照组43例：男33例，女10例;年龄12〜57岁;两组患者无显著性差异（P>0.05）。1.3方法1.3.1三级康复训练：康复组患者从损伤到其后的第一个月的月末，主要在神经外科病房进行,在给予神经外科常规治疗、高压氧及穴位低频电刺激治疗吋，患者生命体

4、征平稳后24小吋即给予早期的床边康复护理，称为一级康复。患者在发病后第2个月初到第3个月末根据病情及功能障碍情况在祌经外科病房或康复病房继续康复，称为二级康复。患者第4个月初到第6个月末转至家中或社区继续康复训练，由医护人员上门指导患者，直至患者功能明显改善为止，称为三级康复。1.3.2康复训练方法包括物理疗法和作业疗法的综合方法【1,2】：前期以PT训练为主，以后逐渐过渡为以0T训练为主。1.3.3运动功能训练：本研究在PT和0T训练中冋吋设置了具体的运动功能训练项目。1.3.3.1—级康复训练：首先，防止肢体挛缩和褥疮。治疗性卧位应健侧卧位与仰卧位

5、交替，翻身吋间以2h为宜。肢体按摩：功能训练前后进行，以激发其功能活动，手法轻柔，先轻后重。关节活动度训练：以被动为主，从被动到主动，由大到小关节，循序渐进，幅度由小到大。坐起训练：将床头抬高45°左右，患者坐起，刚开始吋间不能太久，可从10分钟开始，逐步延长。1.3.3.2二级康复训练：站立、步行训练：首先，扶住病人坐起，两脚着地，无头晕下，逐渐站立后，用绷带在双脚上打成两个脚拖，当患者要抬脚时，陪人协助患者迈小步，两脚移动；当患者能自行迈步，在横杆前肢体活动自如后，病人借助藤椅行走；上下楼梯，健侧手扶住楼梯扶手，健侧下肢着地支撑，患肢主动迈

6、向前。1.3.3.3三级康复：生活能力训练。洗漱及进食训练：洗脸漱口吋，可用健手完成。进食吋，健侧与患侧交替练Al。穿脱衣训练：先用健侧手协助将患手伸入袖内，将衣拉至肩上。脱衣，健侧手解扣子，手指拉袖口，衣服往脱出患侧手臂。穿脱裤子，用健侧手将裤子套上患肢。1.3.4对照组采用神经外科常规治疗、高压氧及穴位低频电刺激治疗与康复组一样，但未给予任何规范的康复训练，患者在医生叮嘱下或家属根据自己的认识，帮助患者进行康复训练，出院后患者自行锻炼。1.4观察指标和评定方法采用STREAM-脑卒中康复运动功能评定表评定：脑卒中康复运动功能评定表(StrokeRe

7、habilitationAssessmentofMovement,STREAM)，对每一个入组忠者入组吋(M0)、发病后1个月末(M1)、发病后3个月末(M3)、6个月末(M6)进行评价，所有评定实行盲法，由同一康复医师完成。1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件，计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。1.结果(表2)对照组与康复组在人组吋10TCA认知评定评分的差异无统计学意义(P>0.05)o经过康复训练后康复组在各阶段的运动功能评分明显高于对照组(P<O.Ol),1个月、3个月和6个月时康复组的运动功能优于对

8、照组。表2两组患者各阶段运动功能评分积分比较T/C是指各阶段康复组运动功能情况相当于对照组的百