原发性高血压护理的

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1、实用标准文案原发性高血压护理一概述血压的形成：流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压。高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压又分：原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征。可引心脑肾严重并发症，其并发症率高，对人们危害大，即高血压病。大多数病例中占95%继发性高血压：高血压升高是作为某些疾病的一个临床表现，其病因明确也称症状性高血压，大约占5%。高血压诊断标准;根据1999年世界卫生组织和国际高血压协会治疗指南，高血压的诊断标准为：未服抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90

2、mmHg称为高血压。二病因与发病机制病因1.性别与年龄2.遗传3.肥胖4.摄盐量5.其他因素发病机制1.中枢与自主神经功能紊乱2.肾素—血管紧张素—醛固酮系统的影响其他方面;血管内皮质系统的生长，激活和释放的各种血管物质，胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。三临床表现1.一般表现：大多素病人起病缓慢，早起无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛头晕耳鸣失眠乏力等症状。2,并发症的表现主要涉及心脑肾病变部位。心脏—临床表现;左心室肥厚（高血压心脏病）左心衰合并老年退行性心瓣膜病者可有心绞痛，甚至心肌梗死。脑—临床表现：头痛头晕头胀短暂性脑缺血。肾—临床表现;多

3、尿夜尿蛋白尿氮质血症尿毒症等。3,高血压危象定义：病人血压在短时间内急剧升高，伴有心脑肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。临床表现可分为：恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在130mmoHg以上。眼底出血，渗出或视乳头水肿，出现头痛，乏力，视力减退，肾衰竭，也可有心脑功能障碍，死亡原因为肾衰竭，或者心力衰竭。高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260mmHg,舒张压120mmHg以上，病人出现头痛烦躁多汗恶心呕吐面色苍白或潮红，视力模糊等征象。高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍，如严重头痛呕吐神志改变，严重意思模糊，抽搐癫

4、痫发作甚至昏迷。我国高血压流行的特点：三高：发病高高致残高死亡精彩文档实用标准文案三低：低知晓地治疗地控制高血压分期1期：确诊高血压，但无心脑肾眼及大血管气质性病变。2期：确诊高血压，并有下列一项者：1.左心室肥厚。2.视网膜动脉变窄3.蛋白尿或血肌酐轻度升高4.超声心电图或x线又有动脉粥样化斑块3期：1.心：心绞痛心肌梗死心力衰竭2.脑：短暂性的脑缺血发作脑卒死高血压脑病3.肾：血肌酐明显升高肾功能衰竭4.血管：动脉夹层动脉闭塞性疾病四实验室及其他辅助检查1.心电图可有左心室肥厚，劳损2.x线检查脑片可见左心室扩大3.超声心电图提示左心室和室间隔肥厚左心室和右心

5、室腔增大4.动态血压监测用小型携带或血压记录仪测定，24小时血压动态变化对诊断价值高。5.眼底镜检查有眼底血管病变6.常规实验室检查血尿素氮和肌酐五诊断要点.2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平血压测量注意事项：1.安静休息5—10min2.一般取坐位3.袖带大小要合适4.放气要慢2—6mmHg5.做到四定：定体位定时间定部位定血压计六治疗要点治疗目的：使血压下降到或接近正常范围，防止和减少并发症。治疗原则：一般需要长期甚至终身服药。1.非药物治疗：适合于各种高血压的病人，尤其是轻型者，单独非药物治疗可使血压又一定程度下降。1.限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小

6、于4克为宜。2.减轻体重：尤其是肥胖病人，方法主要是减少每日热量的摄入。3.适当的运动：以有氧运动为宜，适当的运动有利于调整中枢神经系统功能。2.降压药物的治疗1.利尿药：排钾利尿药：氢氯噻嗪呋塞米保钾利尿药：氨苯蝶啶螺内酯2.B—受体阻滞剂：倍他乐克利血平3.钙通道阻滞剂：硝苯地平4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利5.a—受体阻滞剂：氨沙坦用药原则：1.尽早治疗精彩文档实用标准文案2.以非药物治疗为基础3.选药个体化4.单一药物开始，阶梯式加减药物5.缓慢平稳降压6.联合用药7.长期终身治疗，可小剂量维持8.不可骤然停药七常用的护理诊断1.疼痛头痛：与血压升高

7、有关2.有受伤危险：与头晕急性低血压反应，视力模糊或意识改变有关3.潜在并发症:：高血压急症其他护理诊断1.知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食，药物治疗相关知识2.焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关3.营养失调：高于基体需要量，与摄入过多，缺少运动有关护理措施1.疼痛的护理措施1.评估患者相关知识2.提供安静舒适的环境3.嘱患者卧床休息，取舒适体位4.遵医嘱予降压药，测量用药后的血压以判断疗效，并观察副作用5.告知病人合理安排工作与休息6.清淡饮食2.有受伤的危险的护理措施1.嘱病人卧床休息2.警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应3.有意识改变者，要绝对卧床休

8、息，做好口