原发性高血压的护理

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1、原发性高血压的护理主要内容护理评估护理诊断疾病概述护理措施护理评价疾病概述一、定义高血压是以体循环动脉压增高为主要临床表现的临床综合征。约95%的患者，高血压病因不明，称原发性高血压;约5%的患者，血压升高有明确而独立的病因称继发性高血压。二、诊断水平收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断标准测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。理想血压<120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109III级≥180/110正

2、常高值130-139/85-89高血压病人心血管危险分层标准其他危险因素和病史血压水平（mmHg）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）3级（收缩压≥180或舒张压≥110）无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危三、流行病学特点三高：发病率高、死亡率高、致残率高三低：知晓率低、服药率低、控制率低四、发病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细

3、胞膜离子转运异常等心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病血管疾病重度高血压性视网膜病变心绞痛心肌梗死心力衰竭猝死脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作糖尿病肾病血肌酐>177µmol/L>2.0mg/dl主动脉夹层外周血管病出血或渗出视乳头水肿五、并发症护理评估一、健康史询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况二、身体评估一般情况恶性或急进行高血

4、压高血压急症一般情况是否有头痛、头晕、耳鸣、疲倦、心悸、失眠的现象，症状出现有无明显诱因，症状持续多长时间，如何缓解，是否出现过胸前区疼痛、一过性失语、视力模糊等症状.目前血压控制在什么水平，服用药物名称、剂量，是否坚持服药、效果如何。恶性或急进性高血压病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压急症指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞2

5、00mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。三、心理社会状况评估病人角色心理状态性格特征社会支持系统四、实验室检查心电图X线检查超声心动图眼底检查24小时动态血压监测高血压急症的治疗降压药物治疗改善生活行为适用于各级高血压病人五治疗要点常用护理诊断1.疼痛：与高血压脑血管痉挛有关。2.有受伤的危险：与头晕、意识改变或发生直立性低血压有关。3.潜在并发症：高血压急症、心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭、冠心病、脑卒中。4.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。护理措施病情观察一般护理用药护理心理护理

6、高血压急症的护理健康指导病情观察定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。如患者血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，应立即报告医生并协助处理。一般护理1.休息与活动：适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。2.饮食护理：减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g；补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶；减少饱和脂肪酸和脂肪摄入；限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。3.减少引起和加重头痛的因

7、素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。4.避免损伤：病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱患者卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴。呼叫器应放在病人手边，防止取物时跌倒，必要时加用床档。5.避免诱因：向病人阐述不良情绪可诱发高血压急症，告诉病人要避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、稳定。6.直立性低血压的预防和处理：告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。指导病人预防直立性低血压的方法，避免长时的站立，若发生时应采取下肢抬

8、高位平卧，以促进下肢血液回流。用药的护理一、指导病人正确服用药物：1.强调长期药物治疗的重要性