脑梗塞病人标准护理_计划

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1、范文范例学习指导脑梗塞病人标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。一、生活自理缺陷[相关因素]偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。[主要表现]不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理

2、增强。视力障碍，感知障碍。[护理目标]病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施]协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧

3、，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③

4、入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价]病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活

5、自理能力。清理呼吸道无效word整理版范文范例学习指导[相关因素]1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现]呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。[护理目标]病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施]保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22℃

6、，湿度50%∽70%。如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。[重点评价]听诊肺部呼吸音是否正常。呼吸道是否通畅。有无咳嗽，能否有效地咳出痰液。呼吸困难的状况是否得到改善。三、肢体活动障碍[相关因素]偏瘫。意识障碍。神经肌肉障碍。[主要

7、表现]病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失。病人偏瘫，肢体不能进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。[护理目标]病人卧床期间生活需要得到满足。病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。病人达到最佳的自理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。[护理措施]准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。word整理版范文范例学习指导及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动

8、活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。活动时需有人陪护，防止受伤。配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。[重点评价]病人进行日常生活活动的能力是否提高。病人肢体功能是否恢复，能否自行进餐、洗脸、穿衣等，及是否需要他人协助。四、活动无耐力[相关因素]卧床时间过长。身体虚弱。瘫痪肢体的肌肉发生废用性萎缩。休息、睡眠