自然辩证法考试徐彬

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1、-四川大学研究生试卷1)1、所有内容，均用计算机填入，尽量不要手写；2、填入内容后，注意调整下划线长短，不要跳行；【请课代表收试卷时认真检查，不合要求者，要重新打印。】3、打印时，一定要记住删除所有批注。院（所）华西临床医学院学号学号2014224020104姓名徐彬记分课程名称自然辩证法教师签名教师手写签名栏，不要填考试时间2015年4月30日论医院产权形式多样化下政府职能与市场职能的作用主标题（三号、黑体、加粗）——副标题（小四号、楷体）（可以不要副标题）摘要（可要可不要，若要，用小四号、楷

2、体）：随着社会的发展以及广大人民对医疗需求逐日升高，医疗体制的不完善以及随之而来的医患矛盾日益突出。在新的一轮医改进程中，公立医院体制的改革、民营医院的发展完善将成为重点。此外本文结合当前我国现状以及某些个别地区和国外经验，建设性提出混合产权形式下的特殊医疗以及医院集团化下的医疗服务。我们将探讨在多种形式下的医疗服务中所遇到的不同问题，针对此类问题政府职能与市场职能在其中所起到的作用并解决相应问题。甲乙丙丁ABCD甲乙丙丁ABCD关键词（可要可不要，若要，用小四号、楷体）：医院产权公立医院民营医

3、院政府职能市场职能甲乙丙丁；ABCD；甲乙丙丁；ABCD引言-页脚--13-随着医改推进、医疗体制的不断完善，医院产权形式呈现多样化、系统化、网络化的改变。各地区公立医院、民营医院、乡村基层卫生所等不同形式的医疗机构不断完善发展。在此过程中，如何合理、科学、系统地管理并发展各医疗机构成为医疗系统完善的一大重点任务。其中，政府应当起到宏观把握作用，在大方向上掌握医疗行业的发展；而市场应当在起到微观调控作用，使医疗行业充满生机、蓬勃发展。政府与市场应当相辅相成、相互制约、相互依赖，共同对医疗行业的发

4、展起到推动作用。因此本文就不同产权形式下的医疗机构可能会遇到的问题进行阐述，并探讨政府职能与市场职能在其中发挥的作用。一、公立医院改革进程中的政府职能与市场职能公立医院是我国医疗服务体系的主体，它为大众提供最基础、最主要的医疗服务；公立医院改革是整个医疗改革的重点，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败，关系社会民生的基础。1.1我国公立医院目前的现状以及在改革过程中遇到的主要问题1.1.1公立医院公益性意识淡化医务人员待遇低，任务过重而且要求高，医疗环境日渐恶劣，医疗人员工作积极性下降，效率降

5、低［1］；公立医院面向的患者群众日益庞大，但是政府对公立医院的财政投入严重不足，公立医院要自负盈亏：自身债务、日常运作经费、员工工资以及医疗官司赔偿等。1.1.2官办不分，政事一体，管理不到位卫生部门不仅办公立医院，还是公立医院的管理者和监督者［2］；公立医院产权特殊，为国有资产产权主体，出资人职责不落实，存在事实意义上的产权承担主体缺位现象［3］，院领导为了突出成绩会盲目扩大医院规模，举债贷款购买医疗设备、添置医院建筑，增加医院自身负担，使得医院组织臃肿而庞大，管理漏洞日益增多。结果是负担转嫁

6、给患者，加剧了“看病贵看病难”的问题。1.1.3医院内部制度不健全，亟待改革公立医院内部人事制度、分配制度陈旧［4］；政府引导、监管、调整力度不够［5］；很多公立医院的科室和个人收入同经济指标直接挂钩，分配制度中体现不出按劳分配、多劳者多的情况，奖金分配中未拉开档次；医疗工作者的工作热情难以激发出来，很多人都得过且过在业务上不思进取。1.1.4医疗资源地区、人群间分配不均-页脚--13-中国医疗资源分配极不均衡，不仅体现于过多集中在城市和大医院，同一家医院里也存在特需服务对一般医疗服务资源的挤占

7、。而当前的医改远未触及的还有高级干部保健这样的特权医疗。医疗资源缺乏有效整合和合理配置，尤其体现在公立医院布局和结构的不合理［6］，而且我国的中西部、北部任然有部分地区医疗资源短缺、医疗服务质量地下，广大农村地区的基层医疗服务难以满足群众的需求。1.2公立医院医院改革中问题的解决建议及对策对于公立医院目前遇到的各种问题，学术界以及各试点城市给出了相关的建设性意见或者对策，丰富了改革经验，扩大了改革视野，并被不断地运用于实践。1.2.1健全公立医院补偿机制要增加公立医院的公益性，增加财政补贴是首要

8、的任务，2013年两会期间钟南山院士谈医疗收入：日本的投入占GDP的8%~9%，欧洲是10%~12%,美国是16%，中国是6%；而我国政府投入的医疗费用中，很大一部分以党政干部为主的群体服务的。瞿婷婷［7］等认为通过完善公立医院成本核算，一方面可以透视医院收支结构，给补偿政策的制定提供参考依据；另一方面也有利于医院进行成本控制，促进资源的合理利用。在增加政府投入的同时可以鼓励社会资金的注入，比如商业保险，减轻个人支付的负担；加强财政监管，促使其使用合理化，减少资金的浪费。1.2.2公立医院法人治