颈椎间盘突出症规范治疗

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1、颈椎间盘突出症规范治疗诊  断一、 年龄：发病率与年龄密切相关，中、老年人多见，50岁25%、60岁70%、70岁以上100%。二、 职业：长期伏案工作或头颈部常向某一方向转动的劳动者。办公室工作人员、打字员、计算机操作人员、手术室护士、交通警察、教师等。三、 既往史：头颈部外伤史，不良的睡觉姿势、枕头过高或低过、躺着看书的习惯等。四、 病史：症状出现的时间，演变过程、治疗的情况。五、 症状和体征：不同程度的四肢无力，下肢较重，行走不稳，抬脚困难。后颈部疼痛、僵硬、活动受限。颈后伸疼痛加剧并向肩臂部放

2、射。一侧上肢放射性疼痛或麻木。六、 检查（一）物理检查：1、 压痛点：棘突间压痛、椎旁压痛、其它部位的压痛。2、 颈部活动范围检查：前屈、后仰、左右旋转活动。3、 椎间孔挤压试验4、 椎间孔分离试验5、 臂丛牵拉试验6、 感觉：前臂桡侧及拇指或拇指加食中指、环指和小指、五指感觉麻木，相应颈脊神经分布区感觉减退。7、 肌力检查：相应颈脊神经分布区肌肉萎缩、肌力减退、握力弱。8、 反射：肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌反射。9、 病理反射检查：霍夫曼反射、巴彬斯基反射等。（二）影像学检查：1、 X线平片：正、侧

3、、双斜位片、必要时加照前屈、过伸侧位片。颈椎正常生理曲度消失，甚至出现反曲征象，颈椎梯形改变。相应椎间隙变窄、骨质增生等。2、 MR、CT检查，显示颈椎间盘突出的节段、部位、方向及程度。3、 必要时加做颈部动脉B超（三）化验检查为鉴别诊断的需要可作脑脊液化验。七、 颈椎间盘突出症的表现颈椎间盘突出压迫脊髓与神经根，引起明显的临床症状和体征，结合影像学检查的表现，可明确诊断。根据颈椎间盘突出的部位和方向可分为侧方型、旁中央型、中央型。（一）侧方型突出：症状：①后颈部疼痛、僵硬、活动受限。②颈部后仰时疼痛

4、加重，并向肩臂部放射。③一侧上肢有放射性疼痛、麻木。体征：①颈部活动受限；②病变椎间盘相应椎旁压痛、叩痛；③神经根牵拉试验阳性；④脊神经根支配区域感觉异常，如前臂拇指或拇指、食指、中指或五指感觉障碍；⑤肌力减退握力弱，手掌大鱼肌、掌间肌肉萎缩等；⑥反射改变（二）中央型突出：症状：①出现不同程度的四肢无力，下肢重于上肢，走路不稳。②严重时出现四肢不完全瘫痪或完全性瘫痪。③大、小便功能障碍，出现尿潴留和排便困难。体征：①不同程度的肢体肌力下降，肌肉萎缩。②深浅感觉异常，可因椎间盘突出的平面不同而不同。③肢

5、体肌张力增高④出现病理反射，霍夫曼反射、巴彬斯基征阳性。（三）旁中央突出型：1、具有侧方型突出的症状和体征。2、同时伴有单侧脊髓受压的症状和体征。八、 鉴别诊断1、 排除其它类型的颈椎病。2、 排除颈椎、椎管占位病变。3、 排除脊髓硬化症、空洞症，占位病变。4、 排除多发性蛛网膜炎，神经根炎。5、 排除颈肩部软组织损伤性疾病。下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。不需要的朋友可以编辑删除！！　　关于年龄　　1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动

6、永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。　　2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。　　3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。但这里显然横亘着一种二律背反：越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。　　4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。青年人应该懂得，在

7、我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。　　5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。　　6.中年人的当家体验是最后一次精神断奶。你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖，而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的;对于领导和组织，似乎更贴近了，却又显示出自己的独立存在，你成了社会结构网络中不可缺少的一个点;因此你在热闹中品尝了有生

8、以来真正的孤立无援，空前的脆弱和空前的强大集于一身。　　7.中年人一旦有了当家体验，就会明白教科书式的人生教条十分可笑。当家管着这么一个大摊子，每个角落每时每刻都在涌现着新问题，除了敏锐而又细致地体察实际情况，实事求是地解开每一个症结，简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。这时人生变得很空灵，除了隐隐然几条人生大原则，再也记不得更多的条令。　　8.中年人的坚守，已从观点上升到人格，而人格难以言表，他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。他们知道，只要坚守着自身