丙型肝炎简介及.doc

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1、丙型肝炎简介及乙肝防控策略四川省疾病预防控制中心二零一一年十一月十八日第一部分丙型肝炎简介引言肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。病毒性肝炎的分类第一单元病毒性肝炎的分类与病原学特征病毒性肝炎的分类名称发现年限核酸型科属代表株甲型肝炎（HAV）1973+RNA微小RNA病毒科肝炎病毒属甲型

2、肝炎病毒乙型肝炎（HBV）1965DNA嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属乙型肝炎病毒丙型肝炎（HCV）1989+RNA黄病毒科丙型肝炎病毒属丙型肝炎病毒丁型肝炎（HDV）1977-RNA？δ病毒属丁型肝炎病毒戊型肝炎（HEV）1989+RNA？戊型肝炎病毒属戊型肝炎病毒五型肝炎的传染源、传播途径和易感人群传染源主要传播途径易感人群甲肝病人粪-口未感染HAV，也无症状感染者经食物经水接触未接种甲肝疫苗乙肝病人体液未感染HBV，也HBV携带者母婴医源性接触未接种乙肝疫苗丙肝病人同乙肝普遍易感HCV携

3、带者丁肝病人同乙肝HBV感染者HDV携带者戊肝病人同甲肝普遍易感无症状感染者病毒性肝炎的流行及临床特征名称传播途径我国流行率临床预后疫苗甲肝粪－口80.90%急性、良好有乙肝皮、粘膜损伤57.63%急性、慢性致癌有丙肝皮、粘膜损伤3.20%急性、慢性致癌无丁肝皮、粘膜损伤1.15%急性、慢性无戊肝粪－口17.20%急性、良好无丙型肝炎病毒理化特性氯仿，1:1000福尔马林，β-丙内酯,紫外线照射，100℃6分钟，60℃10小时等条件下病毒均可灭活。丙型肝炎的流行病学据WHO报道，全球HCV感染率为

4、3%，大约有1.7亿人感染，每年新发感染病例约3.5万人左右。世界各地感染率差异较大，美国的感染率在1.3%-1.6%；而埃及为15%。我国的丙型肝炎抗体标化阳性率为：3.2%，总体上北方（3.6%）略高于南方（2.9%）。上海最低：0.9%，辽宁最高为5.1%。我省抗-HCV阳性率为2.38%。丙型肝炎传播传染源：HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源。平均潜伏期为6-9周。传播途径：经体液传播：主要途径。丙型肝炎可以通过献血（特别是单采血浆）造成一定范围的暴发。在河北的固安县

5、就曾发生过由于献血或献血浆引起的较为严重的丙型肝炎暴发。经血传播：通过输入污染HCV的血液或血制品；献血或反复透析过程中的交叉感染；未经严格消毒的医疗器械等均可造成HCV传播。输入含HCV的血液最易感染，也可通过反复接触微量血液传播。共用注射器也是目前的重要途径。研究显示:在静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为28.68%。性接触传播：从丙型肝炎感染者的精液、阴道分泌液中极易检测到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成员和一般人群，说明HCV存在性接触传播的危险，多性伴或男性同性恋者感染的危

6、险性更高。如果存在HIV感染或性病感染几率将大大增加。研究显示：在卖淫女中抗-HCV阳性率为9.83%(正常人群为2.28%）。母婴传播母婴传播方式确实存在，但一般认为传播机率远比乙肝为低，转归相对较好。传播几率在2%-5%之间，但是如果同时伴有HIV感染，传播几率可达20%。易感性：人群对HCV普遍易感，但感染多见于青壮年。儿童感染后常呈无症状感染状态，但40岁以上中、老年易呈急性肝炎。感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实可发生反复感染。注射免疫球蛋白不能使机体免于HCV感染。第二部分乙肝防控

7、策略肝癌病人一、HBV流行病学乙肝的流行特征世界中国20亿6.9亿3.5亿1.2亿75万28万曾受到HBV感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数死于HBV感染引起的疾病人数我国是HBV感染高流行区，慢性乙肝现患人数为2000万。电镜下外周血中乙肝病毒形态乙肝病毒携带者外周血中有3种形态颗粒：小球形颗粒(22nm）管形颗粒(22×50—500nm)完整的病毒颗粒，又称为Dane氏颗粒(42nm)3种颗粒中以小球形颗粒为多乙型肝炎病毒完整的HBV颗粒管状颗粒小球形颗粒注：HBV的抵抗力HBV对外界环境抵抗力

8、较强，30-32℃时可存活至少6个月，在-20℃时可存活15年。60℃加热1h，98℃加热1min，乙醚或pH2.4处理6h均不能完全灭活HBV。在121℃高压20min、100℃干烤1h、100℃直接煮沸2min、0.1%高锰酸钾2-5min、1:4000甲醛37℃72h、2%戊二醛10min、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸钠和环氧乙烷等处理可灭活HBV。灭活后的HBV无感染性，但免疫原性仍可保留。乙型肝炎的传播模式地区HBV标志物流行率终身携带率感染人群传播方式高