胰淀粉酶和脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值

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1、胰淀粉酶和脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值吴海兰(四川省成都市新都区妇幼保健院四川成都610000)【摘要】目的探讨血清胰淀粉酶(P-AMY)、脂肪酶(LPS)对急性胰腺炎(AP)的诊断价值，并与血清淀粉酶(AMY)进行比较。方法对41例AP患者和49例非急性胰腺炎(NAP)患者血AMY、P-AMY和LPS进行检测，AMY用酶比色法(EPS-G7法)，Lps用酶比色法，P-Amy用酶比色法(EPS-G7法)。结果用AMY、P-AMY和LPS诊断AP，其AP组的阳性率显著高于NAP组(P<0.01)。AMY诊断AP的敏感性为82.9%,特异性为8

2、3.7%;P-AM丫诊断AP的敏感性为92.7%,特异性为93.9%;LPS诊断AP的敏感性97.6%,特异性为97.9%,P-AMY、LPS诊断AP的敏感性和特异性显著高于AMY(P<0.05)。结论P-AM丫和LPS对AP的诊断有较高的敏感性和特异性，优于AMY,因此，可以用P-AMY和LPS测定代替AMY测定来诊断AP，提高AP诊断的准确率。【关键词】急性胰腺炎胰淀粉酶脂肪酶淀粉酶【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0247-01急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的临床

3、范围从径微、自限性疾病到爆发性致命性疾病。AP总死亡率为7%〜20%[1],因此该病的早期诊断和治疗显得尤其重要。目前AP的诊断主要依靠影像学(CT、B超)和实验室检查。血清淀粉酶(AMY)是应用最广泛的胰腺炎诊断指标，但其敏感性和特异性不高,近年来，随着检测技术的提高，研究发现血清胰淀粉酶(P-AMY)和脂肪酶(LPS)对AP的诊断准确率较AMY高。木文对41例AP患者和49例非AP(NAP)的急腹症患者进行AMY、P-AMY和LPS测定，探讨其对急性胰腺炎的诊断价值。1资料和方法(1)一般资料：我院2013年1〜6月消化内科、肝胆外科和普通外科因

4、急腹症而住院的患者。AP组：41例，其中男性23例，女性18例，年龄1870岁，平均年龄46岁。非AP组：49例，其中男性24例，女性25例，年龄19〜62岁，平均年龄45岁。按1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准［2］，排除消化道溃疡、急性胃肠炎、慢性胰腺炎等，以临床表现，影像学检查、手术证实等符合诊断标准诊断为AP。NAP组包括胆道结石、胆囊炎和急性阑尾炎等。(1)方法：(A)样本收集AP患者和NAP患者于住院吋采静脉血3ml送检，血液样本放置37°C孵育30min,3000r/min离心lOmin。(B)仪器SIEMENSADVIA240

5、0全自动生化分析仪。(C)血清AMY、P-AM丫和LPS活性测定：试剂购自上海申能-德赛(DIASYS)诊断公司原装进UI试剂，AMY检测方法为EPS-G7连续检测法。测定原理为：将底物4,6-亚乙基-&3啡3;0麦芽七糖苷-对硝基苯酚(EPS-G7)被α-淀粉酶裂解为多片段。在第二步反应中他们被&alPha;-葡萄糖苷酶进一步水解，生成葡萄糖和对硝基酚。而吸光度的上升速率与样品中胰淀粉酶的活力成正比；P-AMY使用连续检测法，II测定前用单克隆抗体抑制唾液淀粉酶。其测定原理为将底物4,6-亚乙基-α-D麦芽七糖苷-对硝基苯酚

6、(EPS-G7)被α-淀粉酶裂解为多片段。在第二步反应中他们被α-葡萄糖苷酶进一步水解，生成葡萄糖和对硝基酚。吸光度的上升速率与样品中胰淀粉酶的活力成正比；LPS使用酶比色法(EPS)连续检测法，测定原理为：脂肪酶在共脂肪酶和胆汁酸存在下水解微乳液中的底物V-o-二月桂-外消旋-甘汕-3-戊酸-(6-甲基试直灵)酯。因含冇脂肪酶和胆汁酸而抑制其他的水解酶和酯酶的影响。当6-甲基试卤灵酯降解为6-甲基试卤灵吋，此红色染料引起的吸光度的上升与样品中的脂肪酶的活力成正比。质控品购自英国RANDOX公司HN1530中值和HN1532高

7、值质控品，AMY、P-AM丫和LPS测定均在室内质控在控的情况下进行。(2)临界值设定：血AMY设为100U八，血P-AMY设为53U/L，血LPS设为60U/L。(3)统计分析：各指标测定值大于临界值为阳性，小于或等于临界值为阴性。计算敏感度、特异性，各指标百分率间比较采用χ2检v验，P<0.05有显著性差异。2结果AP组和NAP组的AMY、P-AM丫和LPS测定结果见表1。用AMY、P-AMY和LPS诊断AP,其AP组的阳性率显著高于NAP组(P<0.01)。表1AP组和NAP组的AMY、P-AMY和LPS的测定结果注：*P-

8、AMY、LPS与AMY比较，P<0.05。3讨论AP源自于自消化作用。在重症AP患者中，特别是胰腺坏死