特殊药物药理作用

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1、肾上腺素巧理作用i接作用于肾上腺素(X、p受体的拟交感胶类药。能抗低血糖。通过作用于p肾上腺素受体，增加肝脏及其他组织的糖分解。通过作用于a肾上腺素受体，抑制胰腺对胰岛素的释放，减少周围组织对葡萄糖的摄取，因而升高血糖水平。本品的效应包括：①扩张支气管，通过作用于P2肾上腺素受体以松弛支气管平滑肌，解除支气管痊孪，通过作用于a肾上腺素受体使支气管动脉收缩，消除充血水肿，改善通气量，抑制抗原所引起的组胺释放，直接对抗组胺导致的支气管收缩、血管扩张及水肿:②兴奋心脏，作用于心脏(31肾上腺素受体，使心率增快心肌收

2、缩力加强：③增高血压，小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压屮度升高，同时作用于骨骼肌血管床的P2肾上腺素受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压:较大剂量时作用于骨骼肌血管床(X肾上腺素能受体使血管收缩，增加外周血管阻力，使收缩压及舒张压均升高:④收缩局部血管,作用于皮肤、粘膜、结合膜以及内脏的a肾上腺素受体，使血管收缩。此外，加至局麻药液中或作外用，可延缓麻醉药的吸收，从而延长作用时间，并有止血作用。适应症①松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作：②兴夼心脏，增加心肌收缩力及

3、收缩速度，用于心脏复苏：③用于严重过敏反应,如过敏性休克、解除支气管痉挛、尊麻疹、神经血管性水肿、皮肤骚痒等：④加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间：⑤纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征：⑥用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者：⑦局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤粘膜的表面出血。禁甜真g(1)交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。(2)本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，

4、有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖腹产麻醉过程中用木品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过17.3/10.7kPa(130/80mTTlHg)吋不宜用。(3)小儿给药需小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。(4)老年人对拟交感神经药的作用敏感，慎用。(5)下列情况应慎用：①器质性脑损害：②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病：③糖尿病：④青光眼：⑤高血压：⑥甲亢：⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂吋性加重：

5、③吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因本品的使用导致血压进一步下降：⑨精神、神经疾患的症状恶化：⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。心脏性哮喘等忌用。冠心病或心律失常者应禁用。注意事项①长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。②用1:1000(lmg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释:不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。③反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。④用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补

6、充血容量。应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化不良反应(1)胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现吋即须引起注意，多见于给予人剂量时。(2)以下反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦燥、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。(3)逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽撞、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。去甲肾上腺素药理作用本品为儿茶酚胺类药物，是强烈的a受体激动药，同吋也激动卩受体。通过a受体的激动，可引起血管极度收缩

7、，使血压升高，冠状动脉血流増加；通过P受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重0.4Pg/kg时，P受体激动为主：用较大剂量时，以a受体激动为主。a受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、粘膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。a受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高：升压过高可引起反射性心率减慢，同时外周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。逾量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液外漏而

8、致血溶量减少。适应症用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注：直到补足血溶量治疗发挥作用：也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。禁用慎用(1)交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。(2)本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致