腹腔镜与经腹手术根治宫颈癌的护理

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1、腹腔镜与经腹手术根治宫颈癌的护理刘佳庄秋英(江苏省常州市妇幼保健院江苏常州213003)【摘要】目的探讨腹腔镜与经腹手术根治宫颈癌在护理方面的异同点。方法回顾性分析我科100例宫颈癌患者的临床资料，同期行腹腔镜及经腹宫颈癌根治术，比较两组患者在心理特点、术前准备、术中情况、术后恢复等方面的差异，并进行统计学对比分析。结果腹腔镜组与经腹手术组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、72小时下床活动例数、术后腹腔引流液量方面的比较其差异有显著性(p<0.05)；术后并发症(尿潴留、淋巴囊肿、下肢静脉栓塞)的比较无统计学意义(p>0.

2、05)。结论腹腔镜组以创伤小、出血少、恢复快等优点明显优于经腹组。由于腹腔镜技术在操作方法和技巧上的特点对护理的要求不同于经腹组，护士必须掌握相应的护理知识和技能，才能从容应对两种不同手术方式的护理，保障患者顺利康复。【关键词】腹腔镜经腹宫颈癌根治术护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0132-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1],手术是其治疗的主要方法。以往治疗都采用经腹广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，近年来随着微创外科理念引入妇科领域，通过腹腔镜技术完成广泛全子宫切除+盆腔淋

3、巴结清扫术越来越受到医界的重视，并且由于其创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点受到广大患者的欢迎，因腹腔镜技术也有其适应症及局限性，在妇科对宫颈癌的治疗是经腹手术与腹腔镜手术并存的。木文章选择在2009年6月一2011年12月在我科行宫颈癌根治术的患者100例，同期进行腹腔镜及经腹手术，其中腹腔镜手术51例，经腹手术49例，总结两种不同手术方式在治疗宫颈癌患者过程中护理上的异同点，使护士能異备娴熟的护理技能游刃于两种不同手术方式之间，对宫颈癌患者进行有效的护理，保障患者能得益于精湛的护理技能而顺利康复。1资料与方法1.1一般资料选择2009年

4、6月一2011年12月在我院诊断为宫颈癌并行根治术的患者100例，其中腹腔镜手术51例（腹腔镜组），经腹手术49例（经腹组），所冇患者均经病理证实，并按国际妇产科联盟2000年的临床分期标准进行分期。两组病例在年龄、组织学分型、临床分期方面，差异均无显著性（p>0.05）,具有可比性。（见表1）表1两组宫颈癌患者的一般资料1.2手术方式腹腔镜手术51例，.其中有2例行广泛全子宫切除+双附件切除术，其余均行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，有18例患者（年龄<45）冋吋行卵巢移位术；经腹手术49例，均行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫

5、术，有16例患者（年龄<45）同吋行卵巢移位术。所有手术均有冋一组医师操作完成，腹腔镜组采用膀胱截石位，经腹组采用平卧位。全部患者术后常规使用广谱抗生素5-7天，盆腹腔引流液24小吋<50ml时拔除引流管，术后14天拔除导尿管，B超下测残余尿量>100ml则予重插导尿管，一般于手术后15天出院。1.3观察指标及计算方法观察指标为手术吋间、术中出血量、术后肛门排气吋间、72小吋下床活动例数、盆腹腔引流液量及术后发生并发症情况。计算方法为：腹腔镜组术中出血量为吸引瓶内的液体总量减去冲洗液量；经腹组为吸引瓶内出血量加纱布吸血量（每

6、块纱布吸血按30ml计算）［2］。尿潴留指术后第一次拔除尿管后B超下残余尿量>100ml需重插导尿管者［3］。术后根据病情具体情况选择合适的放疗、化疗行补充治疗。1.4统计学分析釆用spssl6.0统计软件进行分析，数据采用x-±s表示。计量资料用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。表2两组宫颈癌根治术患者的手术情况及术后恢复情况比较2结果腹腔镜组在手术吋间、术中出血量、术后肛门排气吋间及72h下床活动情况等明显优于经腹组，其差异有显著性(p<0.05)o而腹腔镜组的腹腔引流液量明显多

7、于经腹组，其差异也有显著性(p<0.05)o两组患者在术后并发症(尿潴留、淋巴囊肿、下肢静脉栓塞)方面的比较，差异无统计学意义(p>0.05)。3护理讨论随着腹腔镜技术越来越广泛应用于妇科恶性肿瘤的诊疗中并显示出一定的优越性，就手术创伤而言，腹腔镜手术不需要大的腹壁切口，但艽盆腔手术范围与经腹手术相同，可以达到相同的切除病灶的效果；由于腹腔镜手术器械、操作方式不同，护士在术前准备、术后观察护理等方面存在着诸多差异。3.1患者的心理特点由于腹腔镜手术不是在裸眼直视下完成的，是借助于电视屏幕的二维图像中进行操作，患者常认为此手术方式效

8、果不如经腹手术能将病灶彻底切除干净，因此患者常表现出对腹腔镜手术缺乏信心；另外由于腹腔镜手术费用较经腹手术贵，常使一些缺乏经济基础的患者不能接受；再加上癌症患者面对