老年抑郁症患者反应抑制状况及其影响因素研究

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1、老年抑郁症患者反应抑制状况及其影响因素研究（丙北师范大学心理学院甘肃兰州730070）【摘要】目的：研究老年抑郁症患者的反应抑制能力受损状况及其影响因素，为干预提供依据。方法：纳入符合CCMD-3诊断标准的老年抑郁症患者和正常对照各32例，收集其一般人口学数据。采用Stmop色词测验测试两组的反应抑制能力，采用HAMD问卷评估两组的抑郁严重程度。采用t检验或卡方检验对两组资料进行对比，采用多元线性回归方程分析影响老年抑郁症反应抑制能力的因素。结果：两组一般人口学资料对比无显著差异。老年抑郁症组的HAMD评分显著高于对照组（t=211.304,P=0.

2、000）o在Stroop色词测验方面，两组在A卡（单纯颜色）、B卡（字与色同）方面的表现无明显差异（P分別为0.663和0.641）,老年抑郁症组完成C卡（字与色不同）的反应用时显著高于对照组（t=4.883,P=0.030）。多元回归分析显示，性别、家族精神病史、HAMD评分是影响老年抑郁症的反应抑制能力的关键因素（P分别为0.004,0.000和0.003）。结论：老年抑郁症患者的反应抑制能力可能受抑郁情绪的影响，受损更严重。通过对情绪的干预，可以达到改善反应抑制能力的目的。【关键词】反应抑制；抑郁症；HAMD；Stroop测验【中图分类号】R7

3、5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0027-02反应抑制（responseinhibition）是指抑制不符合当前需要的或不恰当行为反应的能力，对人们基于环境变化做出灵活的和目标指向的行为至关重要［1］。个体的反应抑制能力有随着年龄增长逐渐下降的趋势。这是由于个体年龄的增长，抑制加工能力逐渐袞退，更容易受到无关因素的干扰，导致大脑容量减少和工作效率降低［2］。同时，年龄增长也会导致认知的加工速度减慢，反应速度也随之减慢［3］。许多研宄一致表明，研宄表明老年人在完成反向眼跳任务时的，注视突现刺激的相反方向更网难，且平均正

4、确眼跳反应时显著长于年轻人［4］。老年人在完成Srtoop测验吋也有同样的表现，反映出老年人在反应抑制能力方面的衰退［5］。而情绪障碍可能加重老年人的反应抑制水平，较多负性情绪会使个体反应抑制能力明显受损［6】。本研宄希望通过对老年抑郁症患者和正常老年个体的对照研宄，发现情绪对反应抑制的影响，从而通过早期识别和处理情绪障碍，进而改善老年人的反应抑制水平。1.资料与方法1.1试验对象为保证所有受试者能够充分理解试验要求并完成30分钟左右的试验，我们排除了重度的抑郁症患者，纳入标准为：1）汉族，年龄60〜75周岁，右利手;2）初中以上文化程度；3）符合中

5、国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）关于抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17）评分在≤24分；4）过去两周未曾服用作用于神经系统的药物；5）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准为：1）患有其它影响认知功能的精神或神经系统疾病；2）患者重人躯体疾病或患者帕金森氏病等影响动作反应速度者；3）患冇色盲和颜色辨别障碍者。对照组选择性别、年龄匹配的健康志愿者。试验组和对照组各纳入32名受试者。1.2一般人口学数据采集采用自编的一般人U学问卷收集受试者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟史、饮洒史、家族精神疾病史。1

6、.3抑郁严重程度评定采用HAMD-17量表评定受试者的抑郁症状严重程度，该量表由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态吋应用得最为普遍的量表。由经过培训的两名评定者对患者进行联合检査，评定过去1周患者的抑郁严重程度。量表在国内广泛使用，信度效度良好。1.4反应抑制功能评价采用Stroop色词测验测试受试者的反应抑制功能，该方法被广泛适用于个体反应抑制能力的测评［7】。具体如下：1.4.1使用工具Stroop测验卡一套。该测试共有卡片3张。分别为A卡：由单纯红、黄、蓝、绿四色圆点排列组成；B卡：为英、问、走、生四个汉字，分别用红、黄、蓝

7、、绿四色中的单色印刷；C卡：用红、黄、蓝、绿四色分别印刷红、黄、蓝、绿四个汉字，文字意义与颜色不同（如用绿色印刷“红”字）。3张卡片的测验内容4×6矩列排列。阅读A卡时需i卖出圆点的颜色；阅读B卡吋要求读出文字的颜色；阅读C卡吋需受试者读出文字的颜色，而不是文字意义。使用秒表计吋，使用录音笔记录测试过程并进行复核。1.4.2测试步骤①向测试者解释测试要求和方法。②在最短吋间内完成A卡的颜色阅读，记录错误个数及完成时间；③重复测试要求和方法；④继续完成B卡和C卡的测试。1.4.3质量控制测验由两名测试员完成。一人记录（包括记录错误个数和完成

8、吋间），另一人录音后复核。数据录入由两人同时完成。1.5统计分析方法采用SPSS18.0统计软件进行数据处理