规范化产前超声检查对胎儿缺陷检测率的影响

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1、规范化产前超声检查对胎儿缺陷检测率的影响［摘要］0的研究规范化产前超声检査对胎儿缺陷检测率的影响。方法选择我院2013年4月〜2015年8月期间2488例妊娠12周至足月分娩的孕妇。其屮2013年4月〜2014年2月期间未实施规范化产前超声，2014年3月〜2015年8月期间实施规范化产前超声，观察规范化产前超声实施前后对胎儿缺陷检测率的影响。结果实施规范化产前超声后不同孕周检出率均高于实施前（P〈0.05）。实施后不同畸形类别漏诊率均低于实施前（P<0.05）；肢体畸形漏诊率明显低于其他类别（P〈

2、0.05）。结论规范化产前超声可有效提高胎儿缺陷的检测率，是检査胎儿发育异常和预防出生缺陷的重要手段。［关键词］规范化；产前超声；胎儿缺陷；检测率；影响胎儿期超声检查是临床常用的检测胎儿缺陷的手段之一，作为出生缺陷干预工程的二级预防措施，在临床上广泛使用。但0前并没宥一个完善的原则和指南来指导超声的筛查，且各地医院检查项目五花八门，相差甚远，导致超声检查在诊断胎儿畸形或异常上容易出现漏诊误诊，限制临床发展。因此如何制定规范化产前超声检査是提高胎儿畸形诊断的关键。本文对我院孕妇进行规范化产前超声检查，

3、观察规范化产前超声检查对胎儿进行的检测情况，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次纳入2488例2013年4月〜2015年8月期间我院妊娠12周至足月分娩的孕妇，其中2013年4月〜2014年2月期间未实施规范化产前超声，共采用超声检查孕妇1061例，孕妇年龄20〜38岁，平均（29.6±4.2）岁。孕周12〜41周，平均（28.4±4.3）周。经产妇412例，初产妇649例。2014年3月〜2015年8月期间实施规范化产前超声，共采用超声检查孕妇1427例，孕妇年龄20〜40岁，平均（29.9

4、±4.1）岁。孕周12〜42周，平均（28.8±4.1）周。经产妇642例，初产妇785例。规范化超声实施前后两组孕妇上述资料（年龄、孕周、生育情况）无差异（P〉0.05）。具有可比性。1.2方法2013年4月〜2014年2月期间未实施规范化产前超声，2014年3月〜2015年8月实施规范化产前超声，（1）分工要求：我们将超声科医师分成三组，第一组：可从事屮、晚期的妊娠常规及系统胎儿超声检查（II〜III级产前超声检查）的医师，条件是冇执业医师及彩超上W资格的超声科医师，具有屮级以上职称或从事产前超

5、声检査5年以上的医师，接受过产前超声诊断系统培训的；第二组：可从事中、晚期的妊娠常规胎儿超声检查（II级产前超声检查）医师，条件是有执业医师及彩超上岗资格的超声科医师，具有中级以上职称或从事产前超声检査5年以上的医师，未接受过产前超声诊断系统培训的；第三组：有执业医师资格无彩超上岗资格的超声科医师，又不具备以上条件的，可从事屮、晚期的妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。（2）培训目标：分组、分层次进行培训，第一组成员：进行针对性培训，根据木地区胎儿畸形发病特点，针对胎儿多发病及复杂病靶器官的解

6、剖、病理解剖、胎儿生长发育及病理生理等进行更系统详细的理论学习，对胎儿这些器官做更细致的超声检查操作训练，目标是最终成为本地区胎儿畸形产前超声筛査工作的技术骨干。第二组成员：进行产前超声筛查关键技术（包含产科超声检查的适应征、检查方法及检查内容；产科超声检査的标准；胎儿出生缺陷超声检査的形态学基础;妊娠期胎儿正常及异常的超声声像图特征等）的理论学习，在加强II级产前超声检查的基础上进行系统胎儿超声检查的操作训练，目标是能熟练地掌握胎儿畸形产前超声筛査技术，能从事中、晚期的妊娠常规及系统胎儿超声检查（

7、II〜III级产前超声检查）工作。第三组成员：进行人体解剖、病理解剖、胎儿生长发育、病理生理等的基础知识及产科、心血管、神经科、围产儿等多学科临床专业知识的理论学习；进行产前超声操作手法技巧和分析思维能力训练；进行胎儿各个系统和器官的标准切面操作训练，目标足能掌握屮、晚期的妊娠常规及系统胎儿超声检查（II〜III级产前超声检查）技术，为将來从事中、晚期的妊娠常规及系统胎儿超声检查（II〜III级产前超声检查）工作打下基础。（3）培训计划：使用谢红宁编写的《产科超声检查手册》及李胜利主编的《胎儿畸形产

8、前超声诊断学》为培训教材，2009年1〜3月进行基础理论学习和基本技能的培训，2009年4月〜2010年3月开始进行规范化操作培训。科内定期进行病例讨论，根据分组及进展情况参加与产前诊断有关的院内外专题讲座、新技术讲座课程，开拓视野的同时使理论更好地贯穿临床实践。具体实施要求：每天坚持半小时理论学习时间。第一组成员：每月能独立上机，规范化地操作完成200例以上正常和异常中、晚期的妊娠系统胎儿超声检查；第二组成员：每月能独立上机，规范化地操作完成100例以上正常和异常中